甘露醇用於急性腦梗死的臨床藥學分析論文

　　急性腦梗死是指腦血供突然中斷後導致的腦組織壞死。通常主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病;也有因異常物體***固體、液體、氣體***沿血液迴圈進入腦動脈或供應腦血液迴圈的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域的腦組織軟化、壞死。以下是小編為大家精心準備的：甘露醇用於急性腦梗死的臨床藥學分析相關論文。內容僅供參考，歡迎閱讀!

　　甘露醇用於急性腦梗死的臨床藥學分析全文如下：

　　【摘要】 目的 觀察急性腦梗死患者應用甘露醇治療的實際效果。方法 50例急性腦梗死患者， 按隨機數字表法將其分為實驗組25例， 對照組25例， 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規治療措施， 在此基礎上應用甘露醇治療實驗組， 應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療對照組， 觀察兩組臨床療效。結果 實驗組治療總有效率為80.0%高於對照組的68.0%， 兩組比較， 差異有統計意義***80.0% VS 68.0%， P<0.05***， 實驗組腎損害發生率為4.0%， 顯著低於對照組的16.0%， 差異具有統計學意義***P<0.05***。結論 急性腦梗死患者應用甘露醇治療， 效果顯著， 值得臨床應用、推廣。

　　急性腦梗死為腦血管疾病， 多發於中老年人群， 主要特徵為腦水腫、顱內壓升高， 近年來， 人們生活水平有所提高， 生活節奏不斷加快， 腦梗死發病率也有所上升。本研究為2011年6月～2014年1月25例急性腦梗死患者應用甘露醇治療， 效果滿意， 安全、有效的改善腦水腫、降低顱內壓藥物具有積極的意義[1]。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 收集2011年6月～2014年1月入住本院的急性腦梗死患者50例， 隨機將其分成實驗組25例， 對照組25例， 入選病例均符合全國第4屆腦血管學術會議制定的缺血性腦卒中疾病診斷標準[2]， 且經CT檢查或顱腦MRI檢查確診， 均於發病後1～7 d內入院。實驗組：男女比例14：11， 年齡39～76歲， 平均年齡***56.2±6.5***歲， 額葉梗死8例， 基底節區梗死8例， 枕葉梗死5例， 小腦梗死4例;對照組：男女比例14：11， 年齡38～75歲， 平均年齡***56.7±6.7***歲， 額葉梗死9例， 基底節區梗死8例， 枕葉梗死5例， 小腦梗死3例。排除血糖異常、肝腎功能異常、心功能不全病例， 比較兩組急性腦梗死患者的一般資料， 差異無統計學意義***P>0.05***， 具有可比性。

　　1. 2 方法 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規治療措施， 給予藥物尼莫地平、硫酸鎂、複方丹蔘、胞磷膽鹼、低分子右旋糖酐等。

　　1. 2. 1 對照組 在常規治療的基礎上為本組患者應用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奧扎格雷治療， 1次/d， 用藥14 d後評價療效。

　　1. 2. 2 實驗組 在常規治療的基礎上應用甘露醇***濃度為20%***治療， 藥物劑量為125 ml， 給藥方式為靜脈滴注， 1～2次/d， 同時應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療， 1次/d， 治療14 d後評價療效。

　　1. 3 療效評定 評價兩組治療有效率， 觀察兩組腎損害發生情況， 並進行臨床對比。

　　1. 4 統計學方法 應用SPSS11.0處理相關資料。計量資料以均數±標準差*** x-±s***表示， 採用t檢驗;計數資料以率***%***表示， 採用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2. 1 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較 實驗組治療總有效率為80.0%， 顯著高於對照組的68.0%， 差異有統計意義***P<0.05***。見表1。

　　2. 2 兩組急性腦梗死患者腎功能損傷發生情況統計 對照組4例患者出現腎損害***3例尿素氮、血肌酐升高， 1例尿檢異常***， 腎損害發生率為16.0%， 顯著高於實驗組的4.0%***1例輕度尿素氮、血肌酐升高***， 經統計學處理， 兩組差異具有統計意義***P<0.05， χ2=5.554***。

　　3 討論

　　腦梗死又稱缺血性腦卒中， 具有較高的病殘率、病死率， 近年來， 急性腦梗死發病率逐年上升， 為患者應用安全、有效的藥物治療具有積極的意義。

　　腦梗死為臨床常見病， 是指各種原因引起的腦部血液供應障礙， 治療時應遵循改善微迴圈、降低血液粘稠度、增加血流量的原則， 甘露醇是降低顱內壓、治療腦水腫的首選藥， 已在臨床上廣泛應用。有文獻指出， 甘露醇可顯著改善腦梗死患者頭暈、頭痛、嘔吐、吞嚥困難、肢體偏癱等臨床症狀[3]， 提高生存質量， 本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率為80.0%， 顯著高於對照組的68.0%， 實驗組腎損害發生率為4.0%低於對照組的16.0%， 差異有統計意義***P<0.05***， 與大量文獻報道相符， 提示為腦梗死患者應用甘露醇治療， 可減少腦梗死區域面積， 減輕神經功能損害， 改善預後[4]。

　　甘露醇是一種己六醇， 20%甘露醇為高滲液體， 穩定性強， 作用性強， 治療腦梗死的效果較佳， 它是通過在血-腦屏障兩側形成滲透梯度實現脫水藥理作用的， 用其高滲溶液治療腦梗死患者， 可收到較理想的降顱壓效果， 還能擴張腎小球動脈、抑制鈉重吸收， 還能增加正常及缺血區腦血流量。已有文獻證實， 甘露醇具有擴容作用， 可降低紅細胞比容， 促使細胞變性性增加， 降低聚集性， 甘露醇還能縮小紅細胞平均體積， 影響血液粘稠度， 除此之外， 甘露醇還能抑制脂質過氧化、清除自由基、防止半暗帶區組織出現不可逆性惡損傷[4]。腎臟損害是甘露醇的常見不良反應， 臨床用藥時應注意控制用藥劑量。

　　綜上所述， 甘露醇可有效改善微迴圈、降低血液粘稠度、增加腦血流量、清除自由基， 是治療急性腦梗死的有效藥物， 甘露醇具有較高的臨床應用價值， 值得各級醫院進一步應用、推廣。