骨科病人心理護理論文

　　在術前、術中、術後做好病人的心理護理是保證手術順利進行的一個首要環節。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：淺談老年骨科病人護理的特殊性

　　【關鍵詞】骨科

　　【摘要】目的探討老年骨科的護理特殊性，以提高護理質量。方法對我院2003年1～10月份收住院老年骨科病人，針對老年人心理生理狀態及老年骨科的特殊性。實施有效的心理護理、重點加強基礎護理、預防併發症護理、生活護理及康復護理。結果 268例老年人骨科病人護理質量優良，無併發症發生，除2例死於原發病外，其餘266例均治癒出院。結論掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，是老年骨科病人康復的基本要素。

　　關鍵詞老年人併發症護理

　　隨著人口老齡化的迅速發展，要求全社會更多地關心老年人健康，改善老年人生活質量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會發展，交通工業日益發達的同時，各類車禍事故也不斷增多，當這些不幸發生在老人身上時候，由於年老體弱，多數病人需要長時間臥床。一般情況下護理老年病人的工作內容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術後的病人，多數喪失生活自理能力，需要有賴於他人的幫助，如何做好對老年病人的護理，儘快恢復其基本生活自理能力，這對促進疾病的康復十分有利的。所以要達到上述的目的，一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果，護理人員的責任義不容辭。下面概略總結了二百多例骨科老年病人的臨床特點及護理體會。

　　1 臨床資料

　　我科2003年1～10月份共收治住院病人822例。其中55～92歲268例，佔本科住院總人數32.6%，其中55～60歲142例，61～70歲60例，71～92歲66例，這當中女102例，男166例。而從患病分類:頸椎病、頸椎骨折10例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸骨、肋骨、鎖骨骨折45例，上肢骨折45例，下肢骨折56例。外傷感染、複合傷及其他疾病50例。這些病例中長期臥床的佔本科病人的70%。而這些病人有50%合併其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1例死於心肌梗死，1例死於腦出血。其它均治癒出院。

　　2 護理

　　2.1 心理護理掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛來到醫院求醫，首先映入他眼簾的是護士、醫生、病人、病房。等待的是各種檢查、治療、手術，他們大多數生活自理能力差或完全喪失，有的表現煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態都不利於疾病的治療，為解除病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據病人的經歷、文化素質、生活習慣、業餘愛好的不同、家庭情況及經濟狀況等，採取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，信任我們並對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2 老年人反應遲鈍、接受能力差在治療、護理過程中應耐心、細緻多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。

　　2.3 營養護理個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便祕。同時我們更應周到地做好生活護理，儘量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

　　3 預防併發症的發生及護理

　　3.1 警惕心、腦血管的併發症進入老年期迴圈系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致併發症出現。此類病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體徵變化，發現問題及時處理。

　　3.2 防止呼吸道併發症老年人由於呼吸功能相對減弱 [1] ，一部分病人有菸酒嗜好，並有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術後病人易發生肺部併發症。因此病人進入院，要求不吸菸，講清吸菸對術後身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易於排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人儘量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

　　3.3 褥瘡的預防長期臥床，截癱或需牽引病人，由於全身血液迴圈差，面板抵抗力低下，區域性組織長期受壓，尤其是骶尾部、後枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院後給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，並用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液迴圈。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由於措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。

　　3.4 預防泌尿系感染老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜並隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發生尿瀦留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手擠壓下腹部，使膀胱餘尿排空。需行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。

　　3.5 預防消化系統的併發症老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發現黑便及時報告醫生處理。長期臥床病人易出現腹脹、便祕情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

　　3.6 防止骨延遲癒合老年女性病人，由於雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發生骨質疏鬆，骨折癒合時間明顯延長或不愈。可給病人服用鈣劑，進食含高鈣食物，並用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

　　4 指導功能鍛鍊

　　***1***機械運動是刺激骨細胞活動的重要因素。老年人健康時其活動力就已減退，一旦生病或手術後活動量就更加減少，不利於骨癒合。因此臥床期間，根據不同情況指導病人在床上進行活動。***2***骨折術後病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運動。3周以後可以做傷肢的關節運動，有利於改善患肢的血液迴圈，防止肌肉萎縮及關節僵直。***3***在指導老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛鍊順利進行。***致謝:本文承蒙陳銀石主任岑海洋主任指導在此深表謝意。***

　　參考文獻

　　1 王建榮.老年護理觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜誌，2003，***12***:959.

　　範文二：淺談優質護理服務在骨科病房的應用

　　摘　要：目的:探討在骨科病房實施優質護理服務, 為病人提供個性化服務，提高住院患者滿意度,促進醫院和諧發展。方法: 轉變服務理念,改變工作模式, 對骨科住院患者全方位實施優質護理服務。結論：實施優質護理服務後，提升了護士的整體素質，提高了護理人員工作質量及工作積極性，病人及家屬滿意度提高，減少護患糾紛，提升了醫院的服務品牌。

　　關鍵詞：骨科優質服務護理

　　優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。為了不斷提升護理質量，我院骨科在2011年9月開始實施優質護理服務至今，已取得了較好的效果，現將採取的具體措施總結如下：

　　1.轉變護理理念，強化服務意識

　　我院護理部對全院護士進行優質護理服務知識培訓，灌輸優質護理理念，強化優質護理意識，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，由“要我服務”向“我要服務”轉變。注重臨床實效，讓患者滿意是我們的最終目標。

　　2.優化護理模式，改革護士分工和排班方式

　　2.1實行包乾責任制護理模式，落實整體護理。即責任護士對她“分管”的患者的所有護理工作***包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等***全面負責，即使休息時也要告訴患者暫時由同組護士“代管”。

　　2.2推行小組責任制，由年資高經驗豐富的護士擔任組長，起帶班、指導、監控作用，低年資護士也有成長、發展的空間。護理組長及責任護士嚴格按優質護理服務規範進行，護士長每日檢查，護理部隨時抽查。

　　2.3為病人提供全方位護理，科室新增加合同護士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫生和護士全權負責，實行扁平式、彈性排班，按病人需求調整各班次，一改往日的功能制、責任制護理。靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離現象，真正落實對病人的全方位的整體護理。

　　3.優化住院環境，優化服務流程，營造溫馨病房

　　環境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優化的前提[1]。?病房內保持清潔、整齊、安靜，溫溼度適宜。科內提供微波爐，免費為病人加熱飯菜;病區張貼溫馨提示語、防滑標識; 懸掛全科醫務人員的照片，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文並茂的疾病健康教育展板;提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認真聽取患者的意見和建議。實行每日清單中，由護士發放到病人床頭，供病人檢視。讓病人瞭解各項治療與檢查和護理的收費情況，對於病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。

　　4. 加強業務學習，提高技術水平

　　豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指徵。[2] ? 我們組織學習並擬定了各種疾病護理常規、疾病觀察要點，組織學習常用藥物及新藥說明書，加強對三基理論和操作技術的學習，積極參加醫院裡的業務學習，同時我們也利用業餘時間進行自學考試，從而大大提高了護理人員的專業技術水平及應急能力，將“一切為病人服務”的理念融入到護理技術操作中。

　　5.簡化護理文書，把時間還給護士和病人

　　我院實行電子病歷，簡化護理檔案書寫，推行表格式護理記錄單，節約了護士書寫時間，極大的增加了護士與病人交流溝通的時間，增進了護患感情。

　　6.健康教育

　　加強與患者的溝通與交流，調動患者參與疾病康復的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術前、術後以及功能鍛鍊的健康宣教。

　　6.1術前宣教

　　首先評估患者對手術掌握知識的情況，向病人耐心講解手術的必要性，參加手術的人員，並簡單介紹手術過程，關心體貼病人，給予心理支援，適當講解手術配合及術後注意事項。告知其禁食禁水時間、戒菸戒酒的必要性。術前備皮的意義。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。

　　6.2術後宣教

　　向病人講解應用各種醫療器材的作用：如石膏固定、心電監護、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項，腰麻或全麻術後的禁食禁水的時間以及臥位的要求。給予飲食指導，進食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持區域性傷口的清潔乾燥，教會患者術後翻身的要領。關心病人，做好心理護理，隨時觀察患者的心理動態給心理疏導。

　　6.3功能鍛鍊

　　向患者說明功能鍛鍊的意義和方法，使患者充分認識功能鍛鍊的重要性，主動功能鍛鍊。功能鍛鍊以患者不感到疲憊，骨折部位不發生疼痛為度，活動範圍由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進的進行鍛鍊。對患者認真制定鍛鍊計劃，在鍛鍊的過程中，根據患者的全身情況，骨折癒合進度，鍛鍊後的反應效果等，不斷修訂鍛鍊計劃，增刪鍛鍊內容。

　　7.關注細節，落實基礎護理

　　基礎護理是護理工作中最重要的環節。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎護理顯得尤為重要。自應用優質護理服務以來，基礎護理得到很好的落實，晨晚間護理更加到位。生活護理與專業技術緊密結合，基礎與專科相結合，使病人在接受護理的同時，體會到專業護理，以專業的護理手段解決病人的問題。

　　7.1 晨間護理

　　我們採用溼掃法清潔並整理床單元，必要時更換床單元。手術患者行動不便生活不能自理的患者，我們協助漱口、洗臉、餵飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協助他們翻身、拍背、功能鍛鍊，必要時協助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，並妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進食等情況。尤其注重術後患者的傷口及疼痛的情況，及時發現及時處理。

　　7.2晚間護理

　　整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道。對患者進行睡前指導。對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。對於術後疼痛的病人，應注意周圍環境安靜便於入睡。病室內電視機按時關閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便於觀察病人。

　　骨科實行優質護理服務後取得的成效如下：

　　1.患者滿意度明顯提高

　　骨科病房每月一次的科內滿意度調查、院內每季度一次的滿意度調查及三優三滿意活動中的調查結果均較前提高，都達到了95%以上，護理工作得到患者及家屬的認可。

　　2.病房秩序得到提升，陪護比例降低。

　　通過為患者提供全面、全程的護理，護士有更多的時間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護比例降低，陪護人數、探視人員明顯減少。

　　3.醫療護理質量進一步得到保障

　　護士能夠全面、細緻、及時掌握患者的病情變化和心理動態，發現問題及時採取有效措施，保證患者安全，促進疾病的康復。

　　4.醫患關係和諧，杜絕醫患糾紛的發生，提升醫院的服務品牌

　　護士患者進行優質護理服務後，增進了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護士，減少護理投訴，同時也把部分對醫生的投訴消失在萌芽中。醫患關係進一步密切、和諧，營造了良好的就醫環境，贏得社會關注，擴大醫院在周邊地區的知名度，提升醫院的服務品牌。

　　參考文獻：