關於大學護理專業畢業論文參考

  護理工作在現代醫療體系中起著愈加重要的作用,而護理人員的人際關係好壞直接關乎醫療護理水平的高低。下文是小編為大家整理的的範文,歡迎大家閱讀參考!

  篇1

  淺談骨折病人的護理

  摘要:目的:總結骨折病人的護理。方法:通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀察、預防併發症、功能鍛鍊等等方面的護理進行分析和研究。結果:掌握骨折病人的護理,促進病人早日康復,減少併發症的發生。結論:掌握骨折病人的護理內容,及時發現存在或潛在的問題,減少或避免併發症的發生。

  關鍵詞:骨折病人;護理

  由於車禍或外傷,特別是老年人由於骨質疏鬆、骨關節病、肌肉萎縮、生理功能發生各種衰退,反應遲鈍等原因,極易發生各種型別骨折,特別是老年人又因各項機能的減退,骨折癒合緩慢,給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此,為了減少或防止骨折併發症的發生,使骨折患者早日癒合,除了及時合理的治療外,護理工作也很重要,特別是功能鍛鍊,極為重要。

  1 心理護理

  創傷、住院與手術易造成患者恐懼、多疑、擔憂等精神症狀。如生活上不能自理,需長期臥床需要他人照顧,擔心拖累家庭及子子易出現情緒低落,易產生抑鬱。

  對治療和護理缺乏正確的理解和配合:如手術後不敢活動,擔心切口裂開、出血、關節脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時應細緻而耐心解釋,不可了管制。關心並尊重病人,經常與病人及家屬溝通,多問候,注重細節,幫助解決一些問題,消除病人的疑慮,讓病人感覺親切溫暖,調適好心理狀態,穩定病人的情緒,積極配合治療和護理,以促進病人早日康復。

  2 飲食護理

  2.1 骨折早期:

  傷後1周內,飲食以清淡為主,配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等,給病人補充一些粗纖維食物,如白菜、芹菜、燕麥等,食物應軟質易消化,忌食酸辣、油膩食物,不宜過早肥膩滋補之品,如骨頭湯,母雞湯等,否則會導致腫脹消退減慢,影響骨痂生長,延遲骨折癒合。

  2.2 骨折中期:

  傷後2至3周,應補充蛋白質,維生素和熱量,優質蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆製品等,充足的蛋白質可增加鈣的吸收和儲存,對防止和延緩骨質疏鬆有利,同時也要補充維生素A、D,以促進鈣質的吸收和骨折的癒合,指導病人吃一些蝦皮、海帶、動物內臟,以供給機體礦物質,有利於骨折的恢復。

  2.3 骨折後期:

  傷後3至5周,飲食上可解除禁忌,可給予骨頭湯、母雞湯等,也可配以辛辣調味品,以增進食慾,刺激胃液分泌,有利於病人營養及能量的補充,滿足骨折生長期的重要。對於特殊病人,如合併糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人,飲食上應注意搭配合理,既要滿足機體營養的需要,又要有利於疾病的康復。

  3 易發併發症的護理

  3.1 預防壓瘡的護理:

  骨折病人不能活動,面板抵抗力低,易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部,足部出現壓瘡,應經常按摩受壓部位,每2小時翻身一次,對於牽引病人應教會用健肢做支撐抬起臀部,受壓部位勢以軟枕,股骨骨折病人如無特殊情況術後第一天即可向健側翻身,下腿屈曲,上腿伸直,兩腿間墊以軟枕,骨盆骨折病人應利用牽引床抬起上半身,按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時,肢體應在同一軸線上,避免扭曲、旋轉,以免引起繼發性損傷,護士應經常檢查受壓處面板情況,保持病人面板清潔。

  3.2 預防呼吸道感染:

  老年人一般有不同程度的呼吸道疾患,骨折後臥床時間長,呼吸道分泌物不易咳出,易導致墜積性肺炎的發生,應指導病人做深呼吸,定時翻身叩背,做有效咳嗽,將呼吸道內分泌物咳出,預防墜積性肺炎的發生。

  3.3 預防泌尿系感染:

  由於臥床、不習慣床上排尿,易發生尿瀦留,加之膀胱功能減退的老年病人,排尿後殘餘尿增多而導致泌尿系感染,護理過程中應鼓勵病人多飲水,在不影響治療的情況下,每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部,對於留置導尿人病人每天應做好尿道口的護理。

  3.4 預防深靜脈血栓:

  由於長期臥床,活動量少,易發生靜脈血栓,應指導病人做足的背伸、跖屈及踝關節的運動。骨折固定或手術後,做肌肉的等長收縮,配合功能鍛鍊,循序漸進,如出現肢體遠端向近心端發展的凹陷性水腫並伴淺靜脈充盈,面板青紫及潮紅,多為靜脈淤滯所在,做好交接班記錄,必要時以同一平面周徑,及時發現異常情況,及時處理。

  4 功能鍛鍊

  4.1 上肢骨折:

  肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關節屈伸練習。外展型限制肩外展活動,內收型限制肩內收活動。肱骨幹骨折病人固定2周內,練習指、掌、腕關節活動,禁止做上臂旋轉活動,固定2-3周後,練習肩肘關節活動,伸屈肩肘關節。尺橈骨幹雙骨折復位固定後即可開始功能鍛鍊。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動,用力握拳,充分屈伸手指動作,2周後開始練習肩、時、腕關節活動,禁忌做前臂旋活動。4周後練習前臂旋轉及手推牆動作,7-9周後,X線顯示骨折癒合,即可拆除外固定,充分練習腕關節活動。

  4.2 下肘骨折:

  股骨頸骨折內固定術後病人疼痛消失後,即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動,髖關節及膝關節的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后,可做輪椅下床活動,3-4周後可扶雙柺下地,患肢不負重行走。人工股骨頭置換術或全髖置換術病人應鼓勵早期床上功能鍛鍊。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動,足的背伸、跖屈運動,2周左右可扶拐下地行走,患肢不負重;6周後可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應指導有計劃地進行踝關節背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動,股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定後,教會病人用雙柺,患肢不負重下地行走,保護病人謹防跌倒。

  4.3 脊柱骨折:

  為防止肌肉萎縮和關節僵硬,應進行肌肉的按摩,方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位,反覆滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉活動,指導患者肢體處於功能位,做下肢關節的內收,外展運動,踝關節的背伸、跖屈和旋轉活動,練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

  5 出院指導

  由於骨折癒合需較長時間,而有些老年病人由於骨折質疏鬆,恢復緩慢,有很多康復治療都在家中完成,應注意病人出院指導,教會病人鍛鍊方法,複查時間,根據X線攝片檢查骨折癒合情況,決定肢體負重,對於手術病人,應告訴骨折臨床癒合後何時取內固定物。另外,還要指導用藥、飲食及面板護理情況。指導注意事項,以促進病人早日康復。

  參考文獻

  [1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護理.中華現代護理雜誌,2008,5***16***

  [2] 張美琴.常見骨折的康復要點.康復護理學.人民衛生出版社,2006

  [3] 楊曉霞.下肢骨折的護理.實用骨科護理學.科學出版社,2006

  篇2

  論小兒腹瀉的護理

  [摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關因素,總結對小兒腹瀉患者的護理體會。 方法 回顧性分析本院於2009年5月~2011年9月收治的312例腹瀉患兒的資料,根據312例患兒的不同病情狀況進行適當地飲食調整、用藥護理、心理護理和健康教育等。 結果 在312例患兒中,顯效56例,佔17.9%;有效216例,佔69.2%;無效40例***包括重症脫水死亡1例***,佔12.8%;總有效率***顯效率+有效率***為87.2%。 結論 小兒腹瀉病因繁雜,臨床上應採取針對性的護理措施,做到對症護理及對因護理,才能達到滿意的效果。

  [關鍵詞] 小兒腹瀉;相關因素分析;護理體會;細菌

  小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉,它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合徵。它的發病率居於第2位,僅次於呼吸道感染[1]。發病季節主要以夏秋季節為高,發病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細菌、病毒感染所致,也有部分患兒是因為餵養不當、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院2009年5月~2011年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關因素分析及護理體會總結報道如下:

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  本組收治患兒312例,其中,女124例,男188例;年齡1個月~7歲,平均年齡5.8個月,其中,2歲以下168例,2歲以上144例。在這些患兒中,併發輕度脫水132例,中度脫水45例,重度脫水3例;伴隨有發燒98例,嘔吐76例。患病的感染因素包括有:***1***由於濫用抗生素所致的患兒腸道內菌群失調;***2***患兒消化道內發生感染和消化道外發生感染;***3***由於患兒體質虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中,感染痢疾桿菌8例,感染大腸埃希菌32例,感染輪狀病毒145例,其他病原菌感染127例;新增輔食餵養的患兒有146例,牛奶餵養的有86例,普食餵養的有73例,母乳餵養的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過程中,有呼吸道感染的患兒有136例,營養不良的有16例,敗血症的有4例,佝僂病的有10例。在發病季節上:1~3月62例,4~6月82例,7~9月60例,10~12月108例。

  1.2 護理方法

  1.2.1 病情觀察

  觀察患兒脫水的程度:過程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口脣是否有乾燥、有無尿液及尿液的顏色、量、氣味,面板是否有彈性、哭時是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質失衡,如低血鉀、低血鈣等的臨床表現;併發症的觀察:如果患兒出現腹脹,則應注意患兒有無大便及大便的次數、性質、量,並注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現,要觀察嘔吐的次數、時間,嘔吐物的量、顏色、性質、內容物、氣味等[3]。

  1.2.2 合理飲食

  治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調整:

  ***1***鼓勵並提倡母乳餵養,但是過程中要對母親的飲食情況加以指導,母親應該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物,多喝水,注意飲食衛生,縮短給患兒的每次餵奶的時間,這樣更有利於患兒的消化吸收,有助於胃腸功能的恢復。

  ***2***對於6個月以上已新增輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調整,多給予一些易於消化吸收的半流質食物,如湯麵、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過飽,做到少量多次。而6個月以下的患兒需要暫停新增任何輔食。

  ***3***普食的腹瀉患兒應注意不要餵養生冷、堅硬難消化的食物,應以清淡為主。

  ***4***對於那些嘔吐頻繁的患兒,需要禁食6~8 h,但是在禁食的過程中不需要禁水,從而達到休息胃腸道的目的。

  ***5***正在牛奶餵養的患兒,應對牛奶加以調整,可稀釋牛奶或者減少奶量,或者改用豆漿、米湯、酸奶等其他食物。***6***那些患有病毒性腸炎的腹瀉患兒,大多伴有雙糖酶缺失,應該暫停給予患兒乳類食品,可以改用酸奶或者豆漿之類食物替代[4]。

  1.2.3 用藥護理

  大多數的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來的,醫務人員應該避免使用抗生素,以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過程中出現低血容量性休克和水、電解質紊亂情況時,醫務人員需要給予患兒及時靜脈補液。補液時要遵照“先鹽後糖,先晶後膠,先快後慢”的原則。同時應注意要見尿補鉀。補鉀過程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。

  補鉀的濃度要不超過3‰。補鉀的速度不宜過快,禁止靜脈推注。在補液的過程中,要定時觀察患者補液後反應,根據需要及時調整滴數,準確記錄患者的出入量。同時,也要記錄補液後第一次排尿的時間,來估計血容量的補充情況。實時根據患兒的面板彈性、精神狀態、脫水情況而選擇適合的調整治療方案,做到因病制宜。在允許的情況下,儘量採用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細菌引起的腹瀉時,要在治療過程中加用腸黏膜保護劑***思密達***和雙歧桿菌三聯活菌***金雙歧***等微生態製劑,從而有利於患兒腹瀉的儘快恢復[5]。

  1.2.4 心理護理

  對於患兒的家屬,醫務人員要及時說明病情和各項檢查、治療的目的,對其進行必要的心理護理工作,消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒,取得他們的配合,有助於各項護理工作的順利開展。同時,護士巡視過程中要特別注意那些不會用語言表達的患兒情況,對於他們的病情要更加深入瞭解,針對各個患兒不同的病情,制定適合他們的合理護理措施,只有做好了護理工作,才能使患兒早日康復。

  1.2.5 健康教育

  應該重視防病於未然。要向患兒家屬交代預防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預防腹瀉的知識,如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發因素。告知他們母乳餵養的優點,養成良好的衛生習慣。更多的還要提醒他們要加強體質,增強鍛鍊[6]。

  1.3 療效判定標準

  參照“1998全國腹瀉病防治學術研討會”中腹瀉療效判斷標準,結合小兒特點將腹瀉療效分為顯效、有效、無效三大類。顯效:經過治療及護理後的72 h內糞便性狀恢復正常,大便次數與正常同齡兒一致,全身症狀消失;有效:治療護理後72 h糞便性狀趨於正常,次數有所減少,全身症狀有改善;無效:治療護理後72 h各項指標均無好轉甚至惡化。