有關大學護理專業畢業論文範文
實施護理工作的過程,也就是構建醫生與患者和諧關係的過程,同時也是提高醫療安全係數的重要保證。下文是小編為大家整理的下載的內容，歡迎大家閱讀參考!
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淺探淋巴結結核護理
【摘要】 淋巴結分佈於全身，包括體表和深部淋巴結結核，為肺外結核的好發部位。有研究統計，本病居肺外結核病的首位，兒童和青少年發病較多，以頸部淋巴結最多***各約68%和90%***，其次為腋下***各約10%和15%***。深部淋巴結包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來，隨著結核病的逐漸增多，腹內淋巴結結核的發病率也有所增加並明顯高於其他臟器結核，其誤診率較高，常以併發症為首發表現，應予以重視並提高診斷水平。
【關鍵詞】 淋巴結結核 護理
一、護理評估
***一***臨床症狀評估與觀察
1.評估患者淋巴結結核的臨床症狀 全身症狀輕者一般可無任何症狀，較重者可出現慢性結核中毒症狀，如低熱、盜汗、乏力、納差等。首發區域性表現多為淋巴結無痛性腫大，初如蠶豆大，質地堅韌，散在而活動，可有輕度壓痛。隨著病變淋巴結體積增大，活動度逐漸減小，粘連成串。此種狀態可維持數月無明顯變化。浸潤型淋巴結結核常先有中心部位軟化，以後逐漸或突然增大、有波動感，形成皮下寒性膿腫。若有繼發感染，區域性可出現紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。波動變表淺極易破潰，流出稀薄的乾酪樣膿液，形成經久不愈的竇道。
2.評估患者是否存在慢性病，如高血壓、冠心病、腎功能不全等疾病。
***二***輔助檢查評估
1.結核菌素面板試驗 結核菌素面板試驗呈強陽性對診斷有重要意義。Lau報道，低濃度PPD皮試強陽性對淋巴結結核診斷的敏感性和特異性分別為44%和49%。但伴有免疫功能低下的基礎病者結核菌素皮試為陰性也不能排除結核。
2.影像學檢查
***1***X線檢查：發現淋巴結鈣化，肺部或其他部位的結核病變，如腹部平片顯示瀰漫斑點狀和斑塊鈣化灶，或侷限性斑點狀鈣化灶及腸梗阻表現，空、迴腸多個階梯樣液平。肝、脾、胰、腎、腎上腺等臟器結核，或伴結核性腹膜炎等。
***2***CT檢查：頸部淋巴結結核影像特點為“三多”，即病變數目多，常融合成團;侵犯區域多;以多種病理改變同時出現。腹內淋巴結結核CT檢查可明確淋巴結受累範圍及分佈情況，明確淋巴結周邊情況和融合情況，可發現鈣化淋巴結等。
***3***B超檢查：可檢查頸部淋巴結、腹內淋巴結。B超表現多個淋巴結融合、粘連，顯示不同時期的結核病理共存的特徵。
二、護理措施
***一***一般護理
1.飲食護理
***1***淋巴結結核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營養計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質不僅能提供熱量，還可增加機體的抗病能力及機體修復能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆製品等動、植物蛋白，成人每日蛋白質為1.5～2.0g/kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。 ***2***增進食慾：增加飲食的品種，採用患者喜歡的烹調方法。患者進食時應心情愉快、細嚼慢嚥，促進食物的消化吸收。
***3***監測體重：每週測體重1次並記錄，判斷患者營養是否改善。
2.休息與運動
***1***淋巴結結核患者症狀明顯、伴有高熱等嚴重結核病毒性症狀時，應臥床休息。
***2***恢復期的患者可適當增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質鍛鍊，充分調動人體內在的自身康復能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。
***3***輕症患者在堅持化學 治療的同時，可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。
***二***用藥護理
1.全身化療
***1***向患者及家屬逐步介紹有關抗結核藥物的知識，如藉助科普讀物及文字知識幫助理解。
***2***淋巴結結核相對於其他結核病化學治療時間要長，更要強調早期、聯合、適量、 規律、全程的治療原則。使患者樹立治癒疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養成按時服藥的習慣。
***3***觀察藥物的不良反應，鼓勵患者堅持全程化學治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產生耐藥結核病，而增加治療困難和 經濟負擔。
2.區域性治療 是全身化療過程中的一種有效的輔助治療手段，可區域性用藥與區域性外科治療。
***三***心理護理
淋巴結結核同樣屬於慢性消耗性疾病，病程長，病情有時反覆，需要長期服藥。患者知道自己的疾病後，心理接受需要一個轉變的過程，表現為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產生厭世的想法。焦慮、抑鬱、孤獨等情緒對病情恢復不利。護理人員要認真去傾聽患者的傾訴，並做耐心的解釋，使他們正確對待疾病。給予患者心理上支援，來減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅定信心，爭取早日康復。
參 考 文 獻：
[1]刁晶晶.頸淋巴結結核外科治療護理體會 《臨床肺科雜誌》2008年第13卷第11期.
[2]劉麗娟.徐豔春.楊玉娥.22例頸淋巴結結核護理體會《工企醫刊》2009年第22卷第3期.
[3]武麗萍.頸部淋巴結核病人的圍術期護理 《家庭護士：專業版》2008年第6卷第15期.
下載篇2
淺談中風患者的護理
大多中風患者經過急性期的救治仍遺留有程度不同的致殘性後遺症而喪失勞動能力。我院2011年5月-2011年11月共收治中風患者52例，在護理實踐中我們體會到:運用中醫護理理論加強對中風患者康復期心理護理及訓練及生活指導是神經康復科護理工作的重要組成部分。
1 心理護理
1.1《黃帝內經》中《素問•上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”故而調攝精神，可以增強正氣，從而減少和預防疾病的發生。中醫學有其獨特的原理和方法，體現了精神、物質和心、身醫學的重要理論，對維護人的心身健康有其積極的作用和現實意義。
1.2在康復期向患者解釋康復的原理，使其樹立康復的信心，可讓患者做些既有趣又力所能及的事情，使其感到生活的樂趣，並動員親屬給予患者更多的關心和耐心的照顧。
1.3護理人員的態度要和藹，有禮貌， 治療操作動作要輕柔、準確，增強患者對 醫院的親切感和安全感。
2 生活護理要謹慎
眾所周知，飲酒，吸菸，飲食不當，生活方式異常等因素，是引發腦血管疾病的根本原因。患者必須重建有效的生活方式，改變不良的生活習慣，為此要做好以下幾方面。
2.1飲食要細心 腦血管病患者的飲食宜清淡，以低脂，低鹽，低膽固醇，高維生素，易消化的食物為宜，對於吞嚥困難，飲水咳嗽的病人，可給予糊狀流質或半流質。
2.2預防併發症患者最常見的併發症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此常給患者變換體位和拍背，每2h1次，每次約5min，以促進痰液排出，防止墜積性肺炎，並做好口腔護理。為防止發生褥瘡必須保持床鋪清潔乾燥，鋪厚海綿床墊，協助患者每2h翻身1次。要經常給患者洗澡、換內衣、剪趾***指甲***、按摩等。
2.3防止便祕和泌尿系感染因患者長期臥床，活動減少，消化功能減弱，易出現腹脹，便祕，導致食慾下降，所以應給予易消化、清淡、粗纖維營養豐富的飲食。經常按摩腹部，定時排便，必要時可用緩瀉劑防止便祕，鼓勵多飲水，達到生理性沖洗，避免發生泌尿系感染和尿路結石。
3 訓練措施
“生命在於運動“雖早已為世人所熟知，但一定要在運動前面加上“適度”二字。運動對健康的良好作用，只有在適宜負荷下方能獲得。運動負荷過小，刺激不能引起肌體效能反應，達不到強身壯體的作用;運動負荷過大，肌體負荷超載，又會傷害身體。因此，適度運動是首要原則。康復中的患者，有的急於求成，造成異常步態。有的灰心喪氣，坐失治療良機。
3.1康復訓練應儘早開始
即在急性期病情穩定時就開始輕微的、簡單的訓練，然後循序漸進，逐步增加如眼球運動、頭部和身體同步協調運動等。 3.2制定康復訓練計劃 根據每個患者的特點和肢體癱瘓程度，制定正確的康復訓練計劃。訓練計劃的理論指導原則是:首先控制低階中樞和反射弧釋放性亢進引起的高張力痙攣，然後再行運動功能鍛鍊。
3.2.1抗痙攣方法
中風後肢體功能訓練中，最常遇到的難題是進行性痙攣造成的攣縮。因此，抗痙攣是功能訓練的個主要方面。手部抗痙攣方法:將肩部外旋，手掌向上和撬拇指同時做握手運動，並反覆手部的動作和腕部的充分伸展練習。上肢抗痙攣方法是:採取肩部外旋、上提， 前臂伸展旋後和手指伸展外旋的綜合反覆練習。下肢採取:上提骨盆、腿內旋、髖、膝、踝屈曲綜合動作和患側軀體伸直練習。
3.2.2抗痙攣體位
仰臥時可將患側肩部用墊枕或布袋墊成前旋外位，肘、腕伸展，使患側軀幹伸直。若健側臥位時，應用枕頭墊在患側肩胛內上部，使患肩外側呈前傾位。將患肢外旋用棉墊托住，肘、腕充分伸展，手掌對床面，患腿放在前面，髖上提前伸 自然彎曲，膝關節下墊枕頭。若患側臥位時，患肩完全前傾外旋，肘、腕伸直，掌心向上，髖關節和膝關節略彎曲，健側腿則彎曲向前。另外，在提倡仰臥位時取屈曲雙膝，稍墊高臀部，形成抗痙攣的拱行體位。指導患者進行以上訓練，防止患肢強直性痙攣，為以後的坐起和站立打下基礎。 治療中良姿位的擺放依靠的是護理人員給予切實有效的幫助，並持續的給予指導。
3.2.3對於中風患者注意其姿勢反射訓練
其做法是:俯臥以肘支撐、仰頭、翻身與頭頸及肢體協調動作的正常姿勢練習等。軀幹運動訓練要從近端到遠端。手臂常以伸屈開始而後做持物、移動物體等意向控制性運動，而腿則進行屈、蹬等運動，而後進行支援重量性鍛鍊，訓練應按順序進行，嚴防急於求成。當肌力達到3級時，要及時鼓勵和協助患者進行各關節90°角的屈伸練習，這對提高肌力和增加肌群協調及緩解肌張力有很大幫助。
通過對中風患者的心理護理及康復期訓練，調動了患者的主觀能動性，儘早開始肢體被動活動並針對性地開展運動訓練，收到了滿意的效果。52例中風患者中43例穩定期中風患者患肢出現自主運動，能夠下地活動，生活基本自理，6例進展性中風患者，其患肢肌力由0級達到3級。同時對失語患者進行了語言訓練，提高了交流能力，減輕了患者痛苦。