精神護理論文
在精神科護理學教學過程中,應該要實施實效性教學法,主要就是更加關注引導和啟發學生的思維,有助於把學生培養成臨床實用型護理人才。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
範文一：轉換觀念提高精神科護理水平
隨著社會的發展，社會競爭的日益激烈，社會財富分配出現問題，生活節奏加快，思想觀念的改變 ，各種精神狀態異常患者越來越多。2010年北京有調查顯示在 3000名被調查者中有抑鬱狀態 佔24.9%[1]。也有資料顯示我國有近 1/5的疾病源自精神疾病及相關情況[2] 。社會上精神異常者越來越多，則可能給正常人的正常生活帶來很大影響。筆者認為當前精神科護理與其他學科護理思路一樣 ，存在著老、舊的模式 ，需要轉換觀念提高精神科護理水平。
1轉換觀念勇於向年輕人學習提高精神科護理水平
人類的知識是不斷髮展不斷更新的知識，已經掌握的知識則有很多面臨著老舊淘汰。護理工作也是一樣 ，也是一個急需要繼續學習，繼續提高才能很好完成的工作。在臨床護理中，傳統教學方式是以老帶新，用老師的經驗教訓來教授新護士，當然經驗可以讓我們少走彎路，如果新護士一味的接受老師的經驗教訓，而不去自己探索，沒有自己的感觸、自己的積累，自己的創新，單單的傳承，那麼，我們護理工作就沒有發展可言，就會出現老的護理模式與日益發展的護理需求不可調和的矛盾。況且在我國傳統思想中尚有一日為師，終身為師的傳統思想。實際上一日可以為師，也可有一字之師，但確不要終身都是師。當前知識的發展是飛速的，有人稱是知識爆炸時代。有很多新知識、新思想反而掌握在年輕人手中，這些年輕人向以前的老師學了一些知識 ，而現在更應當是以前的老師向以前的徒弟學習。這就需要轉換觀念了。不要以為自己以前很優秀，現在依然優秀這種觀念應當改變了，不改變就不會向年輕人學習，不學習就會落後，最後只剩下盲目的驕橫、自以為是、自高 自大。而我國現行考察體系又不完善 ，多以工齡長、年齡大、職位高、資格老、甚至脾氣大為優秀人才，工齡短、職位低有活力、有創造技術高者多受排擠。只有使那些盲目的驕橫、自以為是者轉換觀念放下架子虛心接受新事物、新知識、新技術、虛心向年輕人學習，精神科護理工作才能健康發展。同時有研究顯示 中級職稱護士在資訊要求上較為強烈，而高階職稱的護士由於年齡及臨床經驗等方面的原因，文獻檢索報告的意識較薄弱[3]。
2轉換觀念加強換位思考提高精神科護理水平
護理工作是人對人的工作，但是精神科護士面對的是非常特殊的患者。如果完全按正常的護理程式護理 ，則不會有好的護理效果。當前各行各業都強調換位思考，領導者與被領導換位思考，商人與顧客換位思考 ，當然醫護人員也與患者或患者家屬換位思考。換位思考的前提是準確的自我定位。護士的自我定位常常是管理者、教育者為主，其次才是服務者，若只定位於管理者、教育者這種自我定位就有問題 ，護理工作就不能很好展開，更談不上以人為本了。要反覆強調護理工作服務性是第一位的自我定位，才能真正可能做到換位思考。多讓一些護士問問自己，我是一名精神患者的家屬，我希望患者有什麼樣的護理，有什麼樣的照顧 ，多一些這樣的換位思考才能夠真正作到以人為本 ，視患者如親人才不是一句空話。醫護患三者間才能和諧相處。當然護士的工作是有一定的體力勞動和腦力勞動，有時還要照顧家庭。這樣雙重壓力常使護士不能有時間、有精力換位思考，只是機械的完成本職工作。各級領導人員要注意到護士的實際困難，在各方面相應照顧護士的工作和生活，鼓舞護士的工作熱情。有人認為作為護理管理人員必須以科學的激勵理論為指導，認真研究護士的心理活動特徵，充分調動護士工作的積極性和創造性 ，而激勵就是一種很好的方法[4]。
3轉換觀念注意對精神疾病患者家屬進行精神疾病護理教育
有資料顯示心理護理是精神疾病護理的一個重要方面，精神疾病患者脫離醫院回到社群沒有專業的心理護理，其病情很容易復發，這也是精神疾病患者病情易反覆不可忽視的因素[5] 。有資料顯示家屬的精神疾病常識總體知曉率僅為54.19% ，且對患者及其治療、康復的態度和相關行為存在誤區[6]。而 95%以上患者家屬強烈需要了解患者病情、精神疾病相關知識、復發指徵及生活指導[7]。對患者家屬介紹精神疾病的護理和健康教育與直接面對患者不同，是針對正常人的講解一定要注意態度和技巧。關鍵是要患者家屬建立能幫助患者康復的信心，若發現令人難以理解且與其平素表現相差明顯的改變時，則應高度重視，儘快帶患者到精神衛生中心就醫，切不可任其自然發展。如果我們能尊重患者，適時的表達關愛和理解，患者一定能感受到這是一種完美的服務，而這種服務的價值是無法用價格來衡量的[8]。護理工作是細緻的工作，但是決不是依靠擦桌子、掃地、拖地 、洗瓶子罐子就能完成的，是需要不擺花架子，不搞形象工程的紮實的工作完成的，只有紮實的工作才能使護理工作邁向新的臺階。
參考文獻
[1]路聚保 ，陳俊 ，陳思路 ，等.3248 名市 民流呼叫抑鬱 量表 ***CES.D ***測評狀況分析 中國民康醫學 ，2009，21***23*** ：3003-3004.
[2] 張明園.精神疾病和疾病負擔中華醫學 雜誌 ，2001，18***2***：67.
[3]劉雪梅.護理人員醫學資訊素質及醫學文獻檢索能力的培養護理研究 ，2007 ，21***1***下旬刊 219.
[4] 張慶玲 ，劉 軍華 .激勵 理論 在護 理管 理 中 的應 用 中華 護理 雜誌 ，1999 ，31 ***1 *** ：23-24 .
[5]李軍 ，唐 銘民.精神 病殘疾 評定 中護理 依賴判 定的探討 .中國民康 醫學 ，20o9，21***23***：3059-3060.
[6]張偉波，張國芳，沈文龍，等.徐彙區精神疾患家屬對精神病知、信、行的調查中國初級衛生保健，2010 ，24***5***：22-24.
[7] 侯 紅波 ，白倩 .精神分裂症患 者家屬健康教 育需求調 查分析護理實踐 與研究 ，2008，5***5***：76.
[8]王永英 ，範愛英 .轉變服務觀念是 實施人性 化護理成 功關鍵 中國實用 醫藥 ，2009 ，4***26***：230-231
範文二：精神科護理缺陷分析及對策
摘要 總結精神科兩年來發生的護理缺陷，包括護理人員未嚴格執行查對制度及臨床護理技術操作規範、責任心欠缺、健康宣教未到位、基礎護理未落實等。通過分析總結認為，加強護士法律意識、服務意識的教育及安全管理，嚴格執行查對制度，護理部指導、督促護士長做好分層級管理及績效考核，轉變護理服務理念，調動精神科護士工作積極性，提高綜合素質，有效防範護理缺陷，提高了患者滿意度。
關鍵詞：護理缺陷;分析;對策
精神科護理工作的物件是各種有精神疾病的患者，患者的整個心理過程發生紊亂，患者思維活動脫離現實，難以正確理解客觀事物，不能適應生活;對疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理;有的患者傷人、自傷或毀物等[1]。而患者及家屬的維權意識和對醫療護理服務的需求增加，所以精神科護士工作量大，心理壓力重，如何防範護理缺陷，提高護理質量，是護理工作者的凸顯問題。護理部分析從2011年1月～2013年1月護理檢查中發現的問題，分析原因，採取整改措施，逐年降低了護理問題發生率，現報道如下：
1臨床資料
我院精神科病房10個，其中重性精神科病房5個，開放精神科病房3個，成癮醫學科2個;共有護士139人，其中副主任護師2人，主管護師16人，護師56人，護士64人。護理部每月安排2組以上的護理質量管理小組成員檢查科室臨床護理質量及每週一次的護士長晚夜班查房，每月底收集、整理、分析發現的問題，並在護士長例會上通報，情節嚴重者，護理部主任到病房指導，逐一整改，並在一週後複查。近兩年來，患者的滿意度明顯提高，從2011年的95%提高到2013年的99.5%，醫護更加和諧。
2護理缺陷
2.1基礎護理及危重病人的護理：①責任護士未注重患者的衛生處置，患者的指甲、鬍鬚較長;②患者床單位欠整潔，床上有血跡;③陪人及陪床的管理欠規範，陪人和患者睡在一個床上;④患者床頭櫃及床下用物擺放凌亂;⑤責任護士迎檢技巧欠缺。⑥危重病人的生活護理依靠陪人。
2.2 搶救藥物：①大部分護士對腎上腺素的作用、劑量、濃度等相關知識掌握不全;對輸氧的相關知識，如預期目標、四防內容回答不全;②個別科室的搶救車無物品示意圖，存在數量與登記不相符的情況。
2.3護士長晚夜班查房：①值班護士著裝欠規範，未穿白色工作褲，工作服有汙跡，未戴胸牌等;②值班護士未按查房要求查房，即重性精神科值班護士需15～30分鐘巡視病房一次;③開啟的消毒液、生理鹽水、藥物等未註明開瓶時間;⑤值班護士對病房動態不清楚。
2.4護理文書書寫：①部分科室體溫單填寫有漏項，如缺體重或血壓記錄等;② 長期醫囑單及臨時醫囑單缺執行人簽名等現象;③護理記錄未充分保持連續性，不能動態反應病人病情，如：有護理問題或醫護協作性問題記錄無處置、無觀察評價記錄;有效果評價記錄無原因分析及處理記錄;新入院重症患者無入院記錄等
2.5病房管理：①部分護士對查對制度及“三查八對一注意”掌握不全;②高危藥品標示不規範，並與其它藥品混放;③部分病房病人多，患者用物多，擺放欠整齊。
2.6消毒隔離：①消毒劑開瓶後，無開瓶記錄;②壓脈帶沒有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少;③保潔室管理不規範，放置較多的生活垃圾、私人用品等;④抽考護士洗手有不合格現象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指徵未掌握。
3 護理缺陷原因分析
3.1臨床一線護士人力配備不足，病房護士實際床護比只有1：0.25～0.3，不能落實護士包病人。病房加床後，未相應增加護士;崗位設定及護士數量配備不合理;醫院機制問題導致護士的工作積極性未得到充分發揮等。
3.2護士分工方式及排班模式導致工作效率不高。衛生部要求每名責任護士包乾的患者不超過8名，當班的所有護士均分管床位，並實施APN排班，即P班、N班為雙線班。而實際工作中，很難做到。
3.3護理專業內涵體現不夠，責任護士對患者的評價意識及能力較弱。對全程、全面、連續的護理服務停留於比較表淺的理解，背誦條款多，實施個性化、人性化的護理措施少。
4 護理缺陷的防範對策
4.1加強護士法律意識的教育，使護士懂法、知法，護理部不定期組織培訓，讓她們瞭解、熟悉護理工作中潛在的法律問題，如：侵權行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、臨床護理記錄、執行醫囑、收禮與受賄、麻醉藥品與物品管理、護士法律身份與責任、處理患者醫囑及安樂死問題等[2]，科室護士長在每日的晨會上提問，明確護理工作與法律的關係，在日常護理工作中，提高自我保護意識，避免護理缺陷的發生[3]。
4.2加強對護士服務意識教育，轉變護理服務理念，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在實施基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。責任護士在做好規定護理服務專案的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
4.3護理部督促、指導護士長做好護士分層級管理和績效考核方案，充分調動護理人員的工作積極性及主動性，提高護理工作效率及護理服務質量。護士長加強科室護士專科技能培訓及學習，熟練掌握本科常見理論知識及護理技術，每個護士均建立個人技術檔案。
4.4成立質控小組，持續改進質量。科室成立質量控制小組，每月分析護理過程和環節，評價、監測護理安全管理的可行性和有效性[4]。護士長做到一日五查，發現問題，現場指導解決，並與績效掛鉤。護理部不定期督查，及時發現安全隱患，制定對策，協助處理，達到持續質量改進的目的。
參考文獻
1 李凌江，李小麟. 精神科護理學【M】.北京：人民衛生出版社，2011：4～5.
2 王金愛，李樂之.神經精神科護理指導手冊.湖南科學技術出版社，2008：301～302.
3 徐明娟，何歡.神經外科護理糾紛常見原因分析及護理對策【J】.當代護士***專科版***，2012，***7***：179～180.
4 王海燕.淺析手術室護理安全隱患及防範【J】.當代護士***學術版***，2010，***11***：103～104.