臨床醫學內科畢業論文
臨床醫學根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺析提高醫學生內科臨床實習質量
【摘要】近年來,隨著醫學院校招生數量的增加和專業、層次的多樣化,臨床實習醫院的教學和管理壓力增大。臨床實習是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連線點，是醫學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環節，也是臨床醫學教育培養醫學生的重要環節。臨床實習階段教學質量的高低，直接影響到醫學生的綜合素質和醫療水平。我院就近幾年的臨床實踐和總結，初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內科臨床實習管理體系，較好完成了內科臨床實習帶教任務。
【關鍵詞】臨床實習質量內科醫患關係崗前培訓
臨床實習是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連線點，是醫學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環節，也是臨床醫學教育培養醫學生的重要環節。臨床實習階段教學質量的高低，直接影響到醫學生的綜合素質和醫療水平。我院就近幾年的臨床實踐和總結，初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內科臨床實習管理體系，較好完成了內科臨床實習帶教任務[1]。
1 崗前培訓
為了幫助醫學生儘快適應從理論學習到臨床實習，從學校到醫院，從學生到實習醫生的角色轉換，我院針對這一階段學生的特點，對他們進行有針對性的臨床實習前階段的培訓――崗前培訓。這一階段的學生剛離開學校踏入醫院，從一個醫學生轉變成實習醫生，對醫院這個新的學習環境感到新鮮和陌生。這時候的他們有強烈的求知慾望和對陌生環境的手足無措。針對這種情況我們醫院的內科教研室組織有經驗的醫生對他們進行崗前培訓[2]。首先是紀律教育，醫德醫風教育和醫療法規教育。這些要求實習生要有強烈的時間觀念，在臨床實習階段不能擅離崗位，在對病人進行診治的過程中應該以病人為中心，尊重患者，對患者的隱私要充分保護，從而減少醫療差錯、事故和違紀現象的發生。其次是臨床常用的，容易出錯的基礎課程的重新學習和臨床示範操作。比如，如何對剛入院的患者進行病史的採集，在病史採集的過程要注意什麼問題，詢問的語氣要如何等。剛實習的醫生容易因為在採集病史中沒有注意到相應的問題，導致問診的無法進行。再比如如何對剛入院患者進行全面的全身檢查，如何分析化驗單，以及內科的常用臨床操作等。通過這些知識的學習，讓學生在進入臨床實習時對常用的,專業的，基礎的理論知識和基本技能有進一步的提高，同時也使學生對醫院的醫療環境有初步的認識和適應。這樣既滿足了學生的求職慾望，又消除了學生剛進入實習階段的焦慮和緊張的不良情緒，更快的適應自己的角色[3]。
2 各科室的輪轉實習
我院內科教研室根據實習生所學的專業以及不同醫學院校的實習大綱要求的不同，有針對性的，有側重性的制定合理的科室輪轉表。科室輪轉表主要包括輪轉的科室，每個科室的輪轉時間，帶教老師的安排，規定時間的課程學習等等。內科帶教醫生在患者多，工作量大，時間緊迫的情況下，仍要根據教學大綱的要求對實習生進行有目的的教學。帶教醫生根據由淺到深，由簡單到複雜的原則對實習生進行深入的臨床教學，儘量為實習生爭取臨床動手的機會。[4]根據實習生臨床動手能力的情況，對實習生進行有針對性的指導，糾正不規範的操作，對典型病例進行及時分析和討論。在操作示範的過程中，對操作的要點，注意事項，容易出項的問題要重點傳授。在進行規定時間的課程學習時，將理論知識和臨床實踐相結合，增加學生的理解和記憶，提高學生的臨床技能水平。
3 帶教醫生素質的提高
帶教醫生的醫療水平，操作的規範性，以及醫德醫風，直接決定著實習生素質的高低。提高醫學生的內科學習質量，帶教醫生是至關重要的。我院在提高臨床帶教醫生們的專業知識和思想道道水平狠下功夫。在專業素質水平方面，我院嚴格篩選帶教醫生人選，對帶教醫生培訓進修，不僅要提高帶教醫生的專業素質水平，還要讓帶教醫生就帶教方法進行學習，以從各個方面提高帶教水平。在思想道德方面，我院積極對帶教醫生做思想工作。要求每個帶教醫生認識到臨床帶教工作的重要性，在繁忙的工作中仍有積極的帶教意思。
4 教學查房
教學查房是臨床實習生現場學習規範性操作的開始。帶教醫生規範性的操作示範對實習生是至關重要的。因為這個階段正是實習生培養正確的臨床思維和規範操作的重要時刻，不規範的臨床思維和操作會誤導實習生，會給以後的醫療工作埋下巨大的隱患，增加了醫療事故和糾紛出現的機率。為了提高帶教質量，我院對臨床實習生進行每兩週一次的教學查房，由教研室和各科室的主任統一安排，堅持讓有資歷的醫生――副高以上的醫生帶教，緊密圍繞教學大綱，保證教學質量，做到組織井然有序，內容深刻，容易接受。教學查房，首先由負責的實習生彙報病歷，包括患者的性別，年齡，患者的病史，曾經的診療情況，現在的症狀，體格檢查情況以及輔助檢查的結果，以幫助其他的學生了解病例。其次，由帶教老師對實習生所描述的情況，進行歸納總結，引發實習生進行辯證思考和鑑別診斷。帶教老師就患者情況讓實習生髮表看法和意見，然後由帶教老師進行點評。這樣，不僅培養了實習生主動思考問題的能力，還對實習生的臨床思維進行調整，以利於實習生以後的工作，避免不必要的醫療事故和糾紛[5]。
教學查房是在有限的時間內要對某一疾病進行系統的分析和歸納，這對臨床帶教醫生是一個極大的挑戰。醫學知識日新月異，內容繁多，在有限的時間內要全部傳授給實習生是不可能的。因此，如何在有限的時間內提高教學質量，讓實習生掌握儘量多的臨床實用技能是至關重要的。實習生的基礎知識是零散和薄弱的，只有通過帶教醫生系統的分析講解，才能幫助實習生培養正確的臨床思維和規範操作。
5 教學講座
醫學知識是博大高深的，有限的教學查房是不可能把所有的知識都傳授完的。因此，這時候就需要教學講座來彌補這個不足。針對這種情況，我院教研室組織每週一次的教學講座。這些教學講座主要是針對臨床上常見的疾病，常見的問題，常見操作和某些常見疾病的最新研究情況。通過這些不同的形式讓實習生獲取更多的醫學相關知識和操作，拓寬了醫學生的視野，讓他們對常見疾病有一個更深刻的理解，為他們將來走上臨床崗位做好準備。
6 教學質量的評估
教學質量直接影響著教學水平的高低。定期進行教學質量的評估，不但能讓帶教老師提高自己的帶教水平，還能督促實習生對自己所學臨床知識的複習和鞏固。首先，定期召開帶教醫生會議，就教學進度，實習生學習情況進行分析。通過會議圍繞教學大綱制定合理的帶教計劃。其次，不定期抽查帶教醫生的帶教情況，就帶教的內容進行評價和考核。對帶教工作表現出色的帶教醫生進行表揚和獎勵，對帶教工作中表現的態度無所謂的，教學質量很差的給予警告處分。以督促帶教醫生改變教學方法，提高帶教效率。再者，定期組織實習生進行科室考試、出科前考試、季度考試等等，將這些考試結果納入實習考核的評估中。通過這些考試，督促學生主動學習，主動攝取知識。最後，實習生與帶教老師之間的資訊反饋是至關重要的，帶教醫生的帶教方法跟實習生的學習方法可能存在著一定的不適應。但是，通過相互間的資訊反饋，就能有效的解決這個問題的。
總之，通過這些方法能有效的提高實習生內科臨床實習的質量，提高了內科生的臨床實習質量就能為社會培養更多合格的實習生，為祖國的醫療事業的穩定發展奠定了基礎。
參考文獻
[1]傅曉敏,王水英.臨床醫學實習教學中的問題與對策探討[J].中國高等醫學教育,2006,***4***:82-83.
[2]朱錫光,孫梯業,陳自強,等.我國醫學院校臨床實習質量評價實施現狀調查研究[J].醫學與哲學,2005,26***7***:66-67.
[3]金秀男,李燦,陳瑛.對臨床實習教學的幾點思考[J].時珍國醫國藥,2007,18***10***:2591-2592.
[4]何萍,黃東陽,謝謀巨集,等.重新架設醫學生早期進入臨床學習的橋樑[J].醫學教育, 2004, 5: 60-62.
[5]孫興元,張豔蕉.如何提高實習醫生與病人的溝通能力[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2008, 29***15***: 1875-1876.
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