治療腸息肉的最佳方法是什麼

　　腸息肉的發生率隨年齡增加而上升，通常男性較女性為多見！那麼，患上腸息肉後要得到怎樣的治療呢？如何治療腸息肉才最好呢？下面和小編一起來了解下關於腸息肉的最佳治療吧！

　　腸息肉的症狀

　　一般結腸腺瘤性息肉常常見於中老年人，只有一些比較少見的息肉病，才在中青年發病。兒童也可以有腸息肉。根據病理型別和致病因素不同，不同腸息肉的臨床表現差異很大，但除了炎性息肉以外的大部分的腸息肉沒有任何自覺症狀，特別是臨床最為常見，癌變風險最大的結腸腺瘤，一般沒有症狀，往往是在結腸鏡或者腸道X線檢查中偶然發現的。

　　臨床上只有很少一部份腸息肉的病人出現便血、粘液便或便祕、腹痛、腹洩等異常，這些症狀也常常缺乏特異性。在有症狀的結腸腺瘤中，大便帶血或粘液血便最多見，一般是見於比較大的直腸息肉，有時忽然大量出血，也有病人因息肉而長時期慢性失血，出現貧血。直腸的較大腺瘤還可以引起大便次數增多或肛門下墜感，甚至脫垂出肛門。在一些罕見的情況下，結腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。小腸息肉的症狀常不明顯，可表現為反覆發作的腹痛和腸道出血。

　　不同型別的息肉，不同病因的息肉也會出現特殊的臨床表現。比如炎性息肉患者常常有結腸慢性炎症性疾病導致的慢性腹瀉，黏液血便等表現，還會有發熱，貧血，消瘦等全身慢性炎性表現。淋巴瘤患者可以有慢性發熱，消化道出血。類癌可以導致類癌綜合徵等等。

　　腸息肉的最佳治療

　　治療原則

　　腸息肉的治療原則是：對於有症狀的息肉，應該予以治療;對於無症狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以了。腸息肉的治療方法主要為通過內鏡或者手術的方法予以切除。

　　內鏡治療

　　內鏡治療是切除腸息肉，尤其是結腸息肉的最常用方法。最適用於有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應徵越來越擴大。

　　一般來說，對於較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大於2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以採用內鏡下黏膜切除術***EMR***方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起後，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的;近年來，越來越多醫生採用內鏡黏膜下剝離***ESD***技術，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對於小於0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣鐳射電凝的辦法治療，安全快速。內鏡切下的息肉一般要收回，並送病理檢查。內鏡下息肉切除術一般是安全的，但是也會有一些併發症的風險，最常見的併發症有：腸穿孔，內鏡下腸息肉切除過程中可能把整個腸壁切穿，導致腸內容物進入腹腔，病人出現氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過內鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急症手術治療。息肉切除術後出血也是常見併發症，絕大部分的出血可以通過內鏡進行止血而避免挽救性手術。

　　手術治療

　　根據息肉的形態、大小、數量及蒂的有無、長短粗細而分別採用不同的手術方法。

　　腸息肉的最佳預防方法

　　對於具有癌變傾向的結腸腺瘤，早期發現是非常重要的。臨床研究表明，切除結腸腺瘤性息肉可以降低將來發生大腸癌的風險。因此，越來越多的醫生推薦對有結直腸癌的高危人群進行結腸鏡篩查，一旦發現結腸息肉，及早進行內鏡或手術治療。在結直腸癌高發的歐美國家，從50歲開始，就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結腸鏡檢查。對於有結直腸癌、息肉或長期潰瘍性結腸炎的病史或家族史的人，可能需要50歲前就開始定期做結腸鏡篩查。在我國，也有了自己的結直腸癌篩查方案，對通過問卷和糞便隱血檢查篩選的高危人群普查結腸鏡。

　　預防腸息肉主要是預防結腸腺瘤性息肉。主要需要培養良好的飲食習慣：改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例。還應該積極鍛鍊，尋找適合自己的鍛鍊方式，增強體質，提高免疫力，自我放鬆，緩解壓力，保持良好的心態。

　　腸息肉的分類

　　從病理學的角度，息肉的種類繁多，歸納起來，主要有下面幾種：

　　1.腺瘤性息肉：這是最為常見的息肉之一，也是臨床上最受重視的息肉，在結腸和直腸最為多發研究表明，結直腸腺瘤不及時治療，可能發展為結直腸癌。在病理學上又可以分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛樣腺瘤的癌變率最高。腺瘤性息肉大小不一，大部分的巨大息肉都是腺瘤性的，也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說明的是，有些結腸腺瘤並不表現為隆起的息肉，而是平坦甚至凹陷性生長。

　　2.炎性息肉：又叫假息肉，這類息肉是由於粘膜在炎性刺激下增生形成的，臨床上常常見於慢性結腸炎的病人，比如潰瘍性結腸炎，腸結核，腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發，多數在1釐米以下。有時慢性炎症刺激可以使息肉成橋狀，兩端附著，中間遊離。炎性息肉一般不會發生癌變。

　　3.增生性息肉：在大腸，還常常發現增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結腸更多見。這種息肉一般很小，直徑很少超過1釐米，表現為黏膜表面的一個小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。增生性息肉不會發生癌變。

　　4.錯構瘤性：這類息肉非常少見，比如幼年性息肉及黑斑息肉綜合徵***Peutz-Jeghers綜合徵***。有些錯構瘤性息肉可以癌變，但是癌變率一般非常低。

　　5.其他：以息肉為表現的腸道疾病還有很多，比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現為腸道的息肉，比如有些淋巴瘤，腸道類癌等等。

　　在有些非常罕見的病例中，患者的息肉數目非常多，成百甚至上千，遺傳因素在其發病中起到重要的作用，臨床醫學稱這種情況為息肉病。最典型的是家族性結腸腺瘤樣息肉病，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，家族中常常多個成員患病，表現為結腸多發大量腺瘤，癌變率非常高，患者常常中年就罹患結直腸癌。

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