支氣管炎鑑別診斷方法

　　支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反覆感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病;煙霧粉塵、汙染大氣等慢性刺激也可發病;吸菸使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關係。下面小編為大家分享。

　　支氣管炎鑑別診斷

　　多種急性感染性疾病如肺結核、肺膿腫、支原體肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等、以及鼻後滴流綜合徵、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在發病時常常有咳嗽，類似於急性支氣管炎的咳嗽症狀，故應深入檢查，臨床上需詳加鑑別。

　　流行性感冒的症狀與急性支氣管炎頗相似，但從流感的廣泛性流行，急驟起病，全身明顯的中毒症狀，高熱和全身肌肉痠痛等鑑別並不困難，病毒分離和補體結合試驗可確診。

　　支氣管炎治療

　　1.患者有全身症狀時，應注意休息和保暖

　　治療的目的是減輕症狀和改善機體的功能。患者常常需要補充液體和應用退熱藥物。可適當應用鎮咳藥物。痰量較多或較黏時，可應用祛痰劑。

　　2.急性支氣管炎的患者

　　對抗菌藥物並無明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時應避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現發熱、膿性痰和重症咳嗽，則為應用抗菌藥物的指徵。對急性支氣管炎的患者應用抗菌藥物治療，可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅黴素，也可選用克拉黴素或阿奇黴素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現應該應用抗流感的治療措施。

　　3.慢性支氣管炎急性加重期治療

　　***1***控制感染視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏結果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應用抗菌藥物的指證。輕症可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。

　　***2***祛痰、鎮咳對急性發作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰藥及鎮咳藥物，以改善症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用鎮咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產生併發症。

　　***3***解痙、平喘藥物常選用氨茶鹼、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續存在氣流受限，需要進行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質激素加長效支氣管舒張劑吸入。

　　***4***霧化療法霧化吸入可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，霧化吸入有一定幫助。

　　4.慢性支氣管炎穩定期治療

　　重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復發。在一個較長的時期內***至少1年***,定期進行感冒的預防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預防感冒的中草藥。

　　支氣管炎預防

　　1.戒菸

　　為了減少吸菸對呼吸道的刺激，患者一定要戒菸。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

　　2.促使排痰

　　對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者，應以祛痰為主，不宜選用鎮咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎症，導致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。

　　3.保持良好的家庭環境衛生

　　室內空氣流通新鮮，有一定溼度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環境衛生，做好防塵、防大氣汙染工作，加強個人保護，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。

　　4.適當體育鍛煉