肝炎有哪些鑑別診斷方法

　　肝炎是一種很常見的疾病，很多人都會有肝炎。那麼肝炎的鑑別診斷方法是什麼?接下來小編為你分享一下肝炎的鑑別診斷方法，一起來看看吧!

　　肝炎的鑑別診斷方法

　　1.藥物性肝炎

　　特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床症狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高;③停藥後症狀逐漸好ALT恢復正常。

　　2.膽石症

　　既往有膽絞痛史，高熱寒戰、右上腹痛、莫非徵***Murphy徵***陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

　　3.原發性膽法性肝硬化

　　特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著，面板瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標誌物陰性。

　　4.肝豆狀核變性***Wilson病***

　　常有家族史，多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環***K-F環***，血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

　　5.妊娠期急性脂肪肝

　　多發生於妊娠後期。臨床特點有：①發病初期有急性劇烈上腹痛，澱粉酶增高，似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎，供參考;③常於肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

　　6.肝外梗阻性黃疸

　　如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑑別。

　　肝炎的傳播途徑

　　1、經血液傳播

　　如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血製品，或其他血源性注射傳播。

　　2、胎源性傳播

　　如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播;妊娠晚期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等，最年已經採取了相應預防措施，大大降低了此環節的傳播機率。

　　3、醫源性傳播

　　補牙、修面、修腳，醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒汙染後消毒不徹底或處理不當，可引起傳播;用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫源性乙肝傳播途徑之一;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑。

　　4、愛愛接觸傳播

　　愛愛***、同性戀和異性戀之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播，夫妻之間的無防禦措施的行為傳播率大概在14%左右，具體引人而異。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻時有可能會由於面板粘膜破損造成傳染。因此在口腔有破損***如潰瘍，咬傷，牙齦出血等***的情況下應避免與乙肝病毒攜帶者親吻。

　　5、昆蟲叮咬傳播

　　蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。如由於蚊蟲叮咬引起的直接或間接面板粘膜破損處被乙肝病毒感染***如因被蚊子叮咬後的痛癢採取的抓撓***。據國內外多年研究，乙肝病毒在蚊子體內根本無法複製繁殖，而且乙肝病毒隨血液被蚊子吸食後一般在14小時內就會被消化。即使沒有被消化，乙肝病毒在蚊子體內也不會活過48小時，而蚊子的吸血間隔在72小時左右。還有證據表明，蚊子在吸食血液時並不會把前一次吸入的血液吐出到被吸食者體內，它只是吐出一些自己的唾液產生一些潤滑和麻痺效果而已。所以一直波有爭議的被蚊蟲叮咬也是乙肝病毒傳播途徑應排除。

　　6、生活密切接觸傳播

　　與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可汙染器具、物品，經破損面板、粘膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。但是一般被汙染的物品含病毒量是非常低的，達不到致病目的，往往很快被消滅，所以此類傳播極為少見。