什麼是過敏性支氣管炎以及治療方法
過敏性支氣管炎是因為過敏而發生的支氣管疾病，這種疾病老少通吃，所以對於社會的大部分群體來說都需要注意，什麼是過敏性支氣管炎呢？怎麼治療呢？下面是小編整理的過敏性支氣管炎的資料，歡迎閱讀。
什麼是過敏性支氣管炎
過敏性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘***Cough variant asthma ,CVA***非常相近的疾病，又稱過敏性咳嗽。在1972年Gluser首次報道了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊型別哮喘。在哮喘發病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要症狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。
過敏性支氣管炎發生的原因
第一：自身的免疫能力較差的人會很容易得這種疾病，尤其是過敏體質的朋友，一定要引起重視，生活中和工作中的粉塵、大氣汙染、刺激性煙霧等等，都是引發過敏性支氣管炎的主要原因，自身免疫力低，這種疾病發生的機率就越高。 第二：在正常情況下，下呼吸道一直保持著無菌症狀，所以呼吸道區域性的御及免疫功能減弱，這是過敏性支氣管炎發生的主要原因，內在的原因有很多，所以提醒大家，要注重自我修養，平時要多鍛鍊身體，養成良好的生活習慣，提高自身免疫能力的同時，也積極的預防了疾病的發生。
第三：吸菸是引發過敏性支氣管炎的主要原因，長期吸菸是導致支氣管疾病的最關鍵因素，對於所有人來講，吸菸有害健康，是眾所周知的，所以提醒菸民朋友，及時戒菸，同樣不吸菸的朋友也不要接觸它，更重要的是吸二手菸是更為嚴重的，所以為了自己和家人的健康，請遠離菸草。
過敏性支氣管炎不及時治療的危害：
過敏性支氣管炎不及時治療會引發多臟器功能不全，或多臟器功能衰竭等，這是疾病通病，任何疾病嚴重都會到這個程度，所以提醒患者，及時治療疾病是非常關鍵的，同時也要學會自我保護，做好護理保健工作，健康飲食等等。 該疾病是呼吸道疾病，如果治療不及時，最直接就是呼吸道感染，在嚴重是肺部感染，所以患者要注意保持室內空氣流通，清楚呼吸道異物，生活環境也要清潔等等，一定要堅持做好自我保護工作，避免疾病繼續惡化，無法治療。 對於呼吸道疾病來說，過敏性支氣管炎只是其中的一種，我們瞭解其病因的同時，一定要及時的治療疾病，避免發生併發症，治療起來就困難了，只要我們自我保護意識強，沒有任何疾病能夠打敗我們，希望每個人都能夠健康的生活。
過敏性支氣管炎發病機理
目前對咳嗽變異性哮喘的發病機理，大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎症
咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異，從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患者發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息;當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。
二、神經-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應;C纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎症介質***如緩激肽***等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質***如P物質***的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激後，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起區域性支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
過敏性支氣管炎體徵
由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：
***一*** 發病人群：兒童發病率較高，已發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。
***二*** 臨床表現：咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。
***三*** 過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、溼疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
***四*** 體徵：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
實驗室檢查
1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2..肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3.面板過敏原試驗可以陽性。
4.血清IgE水平增高。
5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
臨床症狀
1.不伴發熱，可伴有咽喉癢。咳嗽緩解後如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常;
2.發作時常與環境或時間有關聯，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點;
3.在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵蟎等過敏原可加重;在劇烈運動後或大笑後會加重;
4.超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰;孩子咳嗽嚴重時會出現噁心或嘔吐;
5.40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀，孩子還表現為搓鼻子、揉眼睛，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。
過敏性支氣管炎診斷與鑑別診斷
一、診斷
目前尚無統一的診斷標準，根據筆者的臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
***一*** 咳嗽反覆發作持續1個月以上，以乾咳為主;常在夜間和***或***清晨發作或運動後加重;
***二*** 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;
***三*** 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高;
***四*** 氣道反應性增高;
***五*** 抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;
***六*** 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴為長期咳嗽***時間大於兩週***的患者時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：
***一***若患者就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘後複測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。
***二***如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第 章。
***三***連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
***四***診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支援咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素或口服強的鬆***30～40mg/日***，多數咳嗽變異性哮喘可在一週內症狀明顯緩解，少數患者需治療兩週才見效。
三、鑑別診斷
由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽症狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反覆呼吸道感染***recurrent respiratory tract infections，RRTI***、典型哮喘、後鼻孔滴漏綜合症***PNDS***、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎症、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。
鑑別診斷
由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽症狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反覆呼吸道感染***recurrent respiratory tract infections，RRTI***、典型哮喘、後鼻孔滴漏綜合症***PNDS***、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎症、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。
過敏性支氣管炎治療方案
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，旨在促進和加強Th1的細胞反應。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主，具體治療方案和吸入糖皮質激素的劑量可參考擴充套件閱讀中的治療方案。通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎症控制後，咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀。抗變態反應藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2周以上。
對於停藥後又反覆發作的患者應及時查清過敏原，採取有效的預防手段，必要時給予變應原疫苗治療。
長期服用藥物治療，容易導致患者自身的身體免疫力下降，目前治療本病最廣泛的療法是“外埋內疏”中醫綜合療法，“外埋內疏”綜合療法是結合中醫理論精華與西醫生物工程學，綜合運用“穴位膠原蛋白植入”、“每月一針”、“中藥磁貼”、“中藥調理”四大治療手段，可以針對性地滲透到肺部及支氣管相關病變組織，殺死病菌修復病變組織細胞，並將生物免疫基因介入相關穴位，啟用機體的應激能力、提升自身的免疫功能。結合中醫的經絡平衡技術和活絡中藥貼敷治療，中西醫結合綜合調節機體的防病抗病能力。不僅有效控制症狀，同時徹底清除病毒，啟用免疫力，達到標本兼治的目的。
調理上普遍使用的是甘貝草茶，秉承著“古方茶療”的理論基礎，有補中氣，清肺 熱的功效。對慢性支氣管炎，經常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的藥用價值。
羅漢果是一種名貴中藥食材，性涼味甘，功能清肺潤腸。主治百日咳，痰火咳嗽，血燥便祕等症;對於急性氣管炎，急性扁桃體炎，咽喉火，急性胃炎都有很好的療效。羅漢果既可提神生津，又可預防呼吸道感染，常年服用，能延年益壽。[1]
紫蘇籽能散表寒，發汗力較強，用於風寒表症;紫蘇籽還可用於脾胃氣滯、胸悶、嘔惡，不論有無表症，均可應用，此外，紫蘇籽能行氣安胎，治療妊娠惡阻、胎動不安。紫蘇籽亦可用於食魚蟹後引起的吐瀉腹痛，能解魚蟹毒。
桔紅對於風寒咳嗽，支氣管炎，咽炎等均有好的療效。明朝李時珍《本草綱目》中記載：“桔紅佳品，其瓤內有紅白之分，利氣、化痰、止咳功倍於它藥……其功愈陳愈良。”桔紅辛、苦、溫，具散寒、燥溼、利氣、消痰功能。
過敏性支氣管炎預防
應該首先查清過敏原才能進行有效地預防，預防的基本內容涉及到了室內環境、室外環境、工作環境、吸菸、是否足月、出生體重、感染、營養以及飲食等方面因素。
***一***室內環境
嬰幼兒與室內環境的關係最為密切，他們不得不長時間的呆在室內，現代建築的密閉性***較好的門窗封閉與缺少自然通風***。新的建築材料以及室內傢俱的更新***包括地毯、床墊和加軟墊的傢俱***將會使嬰幼兒長期暴露於室內環境的變應原***特別是室塵蟎***和化學刺激氣味中。研究表明兒童期過敏患病率的增高與暴露於變應原的程度相關，這可能同樣適用於成年人。我們應該進一步評價，對於某些處於易感過敏性支氣管炎的嬰兒來講，是否可以把改善室內環境作為一級預防策略。對哮喘易感者來講，特別是幼嬰兒，減少與室塵蟎的接觸可能是一種非常有效的預防措施，因為已經證實了室塵蟎是一種重要的哮喘誘發因素。
***二***吸菸
吸菸屬於室內環境汙染的範疇。妊娠婦女吸菸將增加其未來子女患過慢性支氣管炎的危險性，對於兒童來講，如果其父母中有兩人或一人吸菸，則子女患過敏性支氣管炎的危險也隨之增加，這在有特應性素質的兒童表現的更為突出。研究還顯示了與香菸接觸的程度和哮喘的發生之間成正相關。鑑於吸菸對哮喘的影響，因此有可能達到的初級目標是減少婦女吸菸，特別是在妊娠期間和圍產期，這將降低哮喘的患病率。在成人中的研究發現主動吸菸者的總1gE水平高於被動吸菸者和不吸菸者，提示吸菸也能增加成人哮喘的患病率。某些情況下，特別對職業性哮喘來講，吸菸很可能使吸菸者對環境致喘因子更為敏感。預防被動吸菸和禁止妊娠期婦女吸菸也將成為哮喘病一級預防的重要內容。
***三***室外環境
世界各地的室外環境有較大的差異，在某些國家可見性汙染仍保持在較高水平，而某些可見性汙染水平下降，而不可見汙染***大部分來自於汽車廢氣***卻在升高。過去10多年來的大氣中一氧化氮水平有所增加，雖然一氧化氮本身不會直接提高過敏性支氣管炎的患病率，但是它對呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易於進入呼吸道深層和肺中。一項在辛巴威的不同地區研究表明，過敏性支氣管炎的患病率雖然在地區之間有較大差異，但仍以城市較為多見，類似的研究顯示隨著叢林地區的城鎮化和市中心的轉移，哮喘的患病率亦隨之增加，雖然這種城市化造成的不僅僅是大氣汙染，還包括室內居住環境的變化均有增高哮喘患病率的可能。
***四***工作環境
已經證實可以通過一級預防來有效地避免職業性過敏性支氣管炎的發生，某些職業的工作環境中的物質可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發職業性過敏性支氣管炎，如果能及時採取有效預防措施來避免，可以防止職業性哮喘的發生。研究表明具有特應性素質的患者如果長期暴露於工作環境中的某些高分子量變應原，其發生職業性哮喘的危險性可明顯增加。和吸菸一樣，一些特殊的職業可使特應性素質者發生哮喘的機率有所增加。因此通過適當的職業衛生措施來進行一級預防是非常重要的。
***五***足月小樣兒
小樣兒是指胎齡滿38-42周，但出生時體重少於2500克的不均衡生長新生兒***如頭大軀幹小***。通常是由於媽媽懷孕期間營養不良、貧血或患有各種感染性疾病等，造成胎兒營養不良，使得胎兒發育受阻。小樣兒在兒童期和青少年期發生哮喘的危險性將增加。雖然我們尚不清楚其機理如何，但可能涉及到病毒誘導增強的氣道高反應性，營養失衡亦可損害嬰兒的基礎免疫機制。由於小樣兒是胎內營養不良造成的，所以通過加強母體的營養、增加對母親的護理可避免未成熟兒及其它原因所致的小樣兒的出生。如果情況允許，小樣兒出生後應該鼓勵母乳餵養。
1.感染
呼吸道病毒性感染可使嬰幼兒特別是小樣兒反覆發生支氣管炎和毛細支氣管炎，而一些研究表明這些患兒日後約有50%將被診為過敏性支氣管炎。雖然目前尚無證據說明呼吸道病毒性感染可直接引起過敏性支氣管炎的發生，但呼吸道病毒性感染肯定在哮喘的發生起一定的作用。在未來，預防病毒感染作為一級預防措施是同樣重要的。另外，還應包括設法改善營養狀況以及避免託兒所和幼兒園中過於擁擠，隨著醫療條件的提高，將來可以給嬰幼兒做呼吸道合胞病毒和其它感染原的預防接種以防止其感染。
2.營養與飲食
雖然營養失調可導致出生小樣兒和使嬰兒易患感染，這些因素均與哮喘發生率的增高有關，但目前尚未有明確的證據支援飲食調節是一種有效的哮喘病三級預防策略。然而一項回顧性研究發現，魚類食物和哮喘患病率低有關。
另外的研究則認為當母親懷孕時禁食蛋類食物或在產後一年內母子都禁食蛋類食物時，象過敏性溼疹等特應性疾病的發生率將減少，對於這一結論目前尚有分歧，對營養狀況的影響也不清楚，故目前不推薦禁食蛋類食物。