利尿藥的不良反應

  利尿藥是通過促進體內的電解質和水分的排出,而增加尿量的一大類藥物,那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容,希望對你有用!

  

  1.電解質紊亂

  低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂是伴隨著利尿劑的利尿作用的常見副作用,在大劑量、長療程、應用襻利尿劑的情況下尤其容易發生,且低鉀和低鈉血癥最常見。低鉀血癥可以引起乏力、心律失常、腸蠕動紊亂***甚至腸麻痺***、洋地黃過量;低鈉血癥引起倦怠、嗜睡、煩躁甚至昏迷;低鈣血癥引起心律失常、肌肉痙攣、抽搐等;低鎂血癥引起心律失常。

  2.體位性低血壓或血壓下降

  利尿劑引起血壓的變化常見於老年人、血容量不足、同時應用擴血管藥物或大劑量靜脈應用襻利尿劑的情況下。在心力衰竭患者應用利尿劑情況下加用ACEI時,為避免首劑低血壓的發生,需要從小劑量開始,必要時在停用利尿劑1~2天后加用ACEI。

  3.血尿酸升高、痛風

  是大劑量長期應用利尿劑的不良反應。在心力衰竭患者比較常見。應定期測定血尿酸水平,必要時加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。

  4.糖耐量減低

  也是大劑量長期應用利尿劑的不良反應。應儘量減少用藥劑量以避免之,對於劑量不能降低的患者,應注意適當減輕體重、增加活動量。

  5.脂質代謝紊亂

  為大劑量長期應用利尿劑的不良反應。表現為甘油三酯和膽固醇升高,必要時採用調脂藥物治療。

  6.氮質血癥

  常見於藥物引起迴圈血容量不足的情況下,如大劑量使用利尿劑、或與其它擴血管藥物合用時。在心力衰竭患者,與利尿劑有關的氮質血癥比較常見,治療的方法包括適當減少利尿劑或ACEI的劑量,必要時適當擴容。

  利尿藥的服用方法

  應從小劑量開始服用:

  除治療急症外,多數利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始,逐步加至治療量,以減少電解質紊亂等不良反應的發生。

  應在每天早晨口服:

  大多數利尿藥為每天口服一次,應當安排在早晨口服。一方面由於藥物口服後1-2小時發揮療效,6-12小時達到高峰,持續時間約16-18小時。患者早晨服藥後白天尿量增加方便排洩,夜間藥效消失利於睡眠。另一方面與服用每日一次的降壓藥相同,因人體血壓每天的高峰期在白天,而利尿藥一般都有降壓作用,早晨服藥既利於發揮降壓療效,又可防止夜間血壓過低。

  宜在飯後服用:

  多數利尿藥可引起消化道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等。飯後或進食時服用不僅可減少胃腸道反應,還利於提高藥物的生物利用度。

  長期服用不宜突然停服:

  口服利尿藥治療慢性疾病有時需長期服用,小劑量的利尿藥與降壓藥合用治療高血壓病也需要長期口服。患者在停藥時應逐漸減量,突然停服不僅可能使疾病“反跳”,還可能引起鈉、氯及水的瀦留。

  長期服用需調血鉀:

  由於利尿藥作用機理不同,有的為排鉀利尿藥***如氫氯噻嗪***,有的為留鉀利尿藥***如螺內酯、氨苯喋啶***。患者血鉀過低或過高,可導致心律失常、肝昏迷等症。所以長期服用排鉀利尿藥需適當補鉀鹽,如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀,也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯合用藥。

  警惕藥物不良反應:

  利尿藥的主要不良反應是水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調,也可直接損害肝臟。因此如使用不當可出現血容量不足、低鈉、低鉀、低氯、低鈣、低磷、低鎂及代謝性酸中毒或鹼中毒等。此外,各種利尿藥尚有各自不同的不良反應:如聽力減退、高尿酸血癥、腎石症、腎功能減退和滲透性腎病等。特別是老年人、孕婦、哺乳婦女、糖尿病、痛風、肝腎功能不全的患者更應注意觀察病情變化,及時調整劑量和用法,避免藥物的不良反應。


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