靜脈溶栓的監護
急性缺血性腦卒中***急性腦梗死***具有發病率、致殘率、死亡率高、複發率高等“四高”特點。那麼,下面是小編給你介紹的,希望對你有幫助。
1.儘可能將患者收入重症監護病房或卒中單元進行監護;
2.2小時內每15-30分鐘觀察意識、瞳孔、血壓等,以後每小時1次,直至24h。如血壓≥180 /100mmhg,應增加血壓監測次數,並給予降壓藥物;
3.如出現嚴重頭痛、高血壓、噁心或嘔吐,應立即停用溶栓藥物並行腦CT檢查;
4.鼻飼管、導尿管應延遲安置;
5.按囑及時複查血常規、血凝分析結果。
靜脈炎的簡介
1、靜脈炎的發生原因:
主要有機械性、化學性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發生率為2.5%-45%。
***1***化學因素:藥液過酸或過鹼;過高滲或過低滲;刺激性較大人體對血管通路材料產生反應。
***2***機械因素:短時間內反覆多次在同一血管周圍穿刺;靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬;留置靜脈導管時操作粗魯;輸入各種輸液微粒***如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質***
***3***細菌因素:無菌操作不嚴格;微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入;導管內血液殘留;藥液汙染、給藥裝置汙染
***4***病人的自身因素:如免疫功能低下、合併多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植
2、誘發靜脈炎的危險因素:
可干預:溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預:病人的機體因素和藥物本身的刺激作用。
3、臨床表現:
沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢,穿刺部位血管紅、腫、熱、痛,觸診時靜脈發硬,呈條索狀、無彈性,嚴重者區域性針眼處可擠出膿性分泌物,並可伴有發熱等全身症狀。按臨床表現進行臨床分型,包括:
紅腫型:沿靜脈走行面板紅腫、疼痛、觸痛。
硬結型:沿給藥靜脈區域性疼痛、觸痛、靜脈變硬,觸之有條索狀感。
壞死型:沿血管周圍有較大範圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。
閉鎖型:靜脈不通,逐步形成機化。***血栓性靜脈炎***嚴重者可出現發熱等全身症狀。
靜脈輸液治療
要求一:輸注需避光藥物時,應使用避光裝置
由於藥物性質不同,使其在使用過程中存在著不同的要求。避光輸液主要是針對一些對光敏感的藥物,防止其在光照下發生變性或降解,以致影響藥效而採取的一種護理保護措施。
如硝普鈉、甲鈷胺、某些抗腫瘤藥物及抗菌藥物等,在輸注過程中需要避光。
避光裝置包括避光輸液器及避光袋等。
一次性使用避光輸液器的特點包括:可以有效避免光敏***物分解、變質;管路及滴鬥等採用雙色成型工藝,藥液接觸層***內層***採用透明材料生產,避光層***外層***採用避光原料生產,能有效地避免原料中的避光成分對人體產生的潛在危險;藥液過濾器可以減少輸液微粒的輸入和輸液反應。
提醒:注意閱讀輸液器的使用說明書。如有的註明:
1. 內層材料為普通聚氯乙烯,外層為避光聚氯乙烯。禁止用於輸注與聚氯乙烯不相容的藥物。
2. 本品含有 DEHP***塑化劑***,應注意其對高風險人群***新生兒、青春期前的男性、懷孕期和哺乳期的婦女***的可能毒性,儘量選用替代產品。
3. 不宜輸注脂肪乳等脂溶性液體和藥物。
要求二:輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥製劑時宜使用精密過濾輸液器
臨床上普遍使用的一次性輸液器的過濾膜僅僅能夠過濾直徑大於 5 微米的微粒。根據國家食藥監管局釋出的規定,能夠過濾直徑為 5 µm 及更小的微粒的輸液器稱作精密過濾輸液器。
精密過濾輸液器濾膜孔徑 ≤ 5 µm,市面上多為聚醚碸膜,多層過濾效果好,長時間浸泡不易脫落,能濾除藥液中 95% 以上的細小微粒,使得藥液更為純淨,提高輸液安全。