靜脈溶栓治療現狀原因

  溶栓治療的應用日趨成熟,但有關將其用於治療急性輕型卒中的療效有待進一步研究。下面是小編為大家精心挑選的靜脈溶栓治療現狀的原因,希望對大家有所幫助。

  靜脈溶栓治療現狀的原因

  一、除CT檢查以外,在進行其他專案檢查時延誤了時間,如凝血專案的檢查等。

  二、醫患溝通不順暢,簽署知情同意時耗費了時間。由於使用rtPA存在出血風險,因此治療前必須由家屬簽署知情同意,如果家屬拒絕,那麼治療就無法進行。這一方面耽誤了治療時間,另一方面也會讓一部分患者因為家屬的原因而失去了治療機會。

  但在美國確恰恰相反,不做溶栓治療才需簽署知情同意書,醫生常規進行溶栓治療根本不需要徵求患者和家屬的意見,這大大節約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時間。

  為此,為提高我國對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平,2012年在王擁軍教授牽頭的國家“十二五”科技計劃下面設立了一個子專案,即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治***MOST***專案。經過兩年的實施,已有越來越多的醫院加入到這個專案中。很多醫院已經可以在60分鐘左右開展溶栓治療,這是目前取得的最顯著的成果。

  缺血性靜脈卒中治療指南

  1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應接受靜脈 rtPA 治療,即使正在考慮血管內治療***I 類推薦;A 級證據,同 2013 版指南***

  2、滿足下列條件的患者應接受支架取栓血管內治療***I 類推薦;A 級證據,新推薦***:

  ① 卒中前改良Rankin評分***mRS***為0分或1分;

  ② 急性缺血性卒中,發病4.5小時內根據專業指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;

  ③ 梗死是由頸內動脈或近端MCA***M1***段閉塞導致;

  ④ 年齡 ≥18歲;

  ⑤ NIHSS評分 ≥6;

  ⑥ ASPECTS評分 ≥6;

  ⑦ 能夠在發病6小時內開始治療***腹股溝穿刺***。

  靜脈炎的治療方法

  藥物治療靜脈炎:靜脈炎疼痛嚴重者,應在醫師囑咐下,給予止痛劑治療,用以緩減患者痛楚。靜脈炎發炎者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應給予大量有效的抗生素治療,抵抗力較差的患者,可以使用廣泛抗生素藥劑,增強身體抵抗力防止靜脈炎發炎、感染。

  手術治療靜脈炎:在靜脈炎的治療方法過程中起到舉足輕重的地位,它能防止靜脈炎的復發,減輕患者的痛苦,增強患者的抵抗力。目前臨床對於靜脈炎的治療方法更多的是採取手術治療。

  中醫治療靜脈炎:金銀花、紫花地丁清熱解毒,茯苓、車前子清利溼熱,丹蔘、桃仁、紅花活血化瘀,配牛膝破血通經,並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼朮、澤瀉以利溼消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒藥以活血止痛。

  心理治療靜脈炎:靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的,因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠,情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化,出現長期不愈的潰瘍,組織壞疽需要截肢,多次住院以及日益增加的醫療費,單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此,心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。