老年痴呆的病因是什麼

　　老年痴呆症是老年疾病中比較常見的一種，隨著年紀的增長，症狀會越來越明顯，有些人甚至有生活不能自理的情況出現，這些都會造成病人及家人的雙重壓力,下面給大家介紹老年痴呆症的病因吧。

　　老年痴呆的病因

　　1、腦變性疾病

　　腦變性疾病引起的痴呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性痴呆，在老年前期發病的又叫做早老性痴呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性痴呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性痴呆、進行性核上性麻痺、帕金森病性痴呆等等。後面的這些痴呆都比較少見。

　　2、腦血管病

　　最常見的有多發性腦梗死性痴呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性痴呆、急性發作性腦血管性痴呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年痴呆較為常見的病因。

　　3、遺傳因素

　　國內外許多研究都證明老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性痴呆與遺傳無直接關係。

　　4、藥物及其他物質中毒

　　酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年痴呆並不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致痴呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一。

　　檢查老年痴呆

　　1.神經心理學測驗

　　簡易精神量表***MMSE***：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智慧損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分***ADAS-cog***是一個包含11個專案的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

　　日常生活能力評估：如日常生活能力評估***ADL***量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力***如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等***;二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力***如打電話、乘公共汽車、自己做飯等***。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

　　行為和精神症狀***BPSD***的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表***BEHAVE-AD***、神經精神症狀問卷***NPI***和Cohen-Mansfield激越問卷***CMAI***等，常需要根據知情者提供的資訊基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重複評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表***CSDD***側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。

　　2.血液學檢查

　　主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

　　3.神經影像學檢查

　　結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

　　頭CT***薄層掃描***和MRI***冠狀位***檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支援AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變***例如關鍵部位梗死***和提示有特殊疾病***如多發性硬化、進行性核上性麻痺、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴呆等***的改變更敏感。

　　功能性神經影像：如正電子掃描***PET***和單光子發射計算機斷層掃描***SPECT***可提高痴呆診斷可信度。

　　18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描***18FDG-PET***可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑑別診斷。

　　澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。