急性闌尾炎的病因及症狀變現

　　很多人會突然的出現右下腹疼痛的現象，而且會有一種明顯的壓痛反跳痛的症狀，而這些跡象表明可能是患了闌尾炎，如果出現此類的症狀，要及時的去醫院接受治療。但是，急性闌尾炎是怎麼引起的呢？下面由小編為大家介紹急性闌尾炎的病因，希望能幫到你。

　　急性闌尾炎的病因

　　1.梗阻

　　闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素。

　　2.感染

　　其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

　　3.其他

　　被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便祕等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。此外，急性闌尾炎發病與飲食習慣、便祕和遺傳等因素有關。

　　急性闌尾炎的症狀表現

　　1.腹痛

　　典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁層腹膜時，因後者受體神經支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%～80%的患者有典型轉移性右下腹痛病史。少數病人的病情發展快，疼痛可一開始即侷限於右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

　　2.胃腸道症狀

　　單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。併發腹膜炎、腸麻痺則出現腹脹和持續性嘔吐。

　　3.發熱

　　一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能併發化膿性門靜脈炎。

　　4.壓痛和反跳痛

　　腹部壓痛是壁層腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏MCBURNEY點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標誌並非固定不變，它也可位於兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的LANZ點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。壓痛程度和範圍往往與炎症的嚴重程度相關。

　　5.腹肌緊張

　　闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。

　　6.面板感覺過敏

　　在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹面板感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的面板感覺過敏現象即消失。