高血壓的治療誤區

　　長期的高血壓使腦血管發生缺血與變性，容易形成腦動脈瘤，從而發生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可併發腦血栓的形成。下面小編和大家一起學習。

　　誤區之一

　　憑感覺服藥許多老年高血壓患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥，無不適感覺時少服甚至不服藥，一旦出現頭暈、頭痛等症狀就突然加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現頭暈、頭痛等不適症狀。不測血壓，盲目服藥，不僅不能控制血壓穩定，還可使病情惡化，誘發心腦血管疾患

　　誤區之二

　　間斷服藥有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間後，見症狀好轉，血壓降至正常，即認為已“治癒”，便自行停藥，經過一段時間見血壓升高後，又再用藥。就這樣，用用停停，人為地使血壓降低──升高──再降低──再升高，如此對人體的危害較大，不僅會促使病情惡化，而且可使機體產生耐藥性，不利於進一步治療。

　　誤區之三

　　無高血壓症狀不服藥一些老年性高血壓患者血壓雖然很高，平時卻無任何自覺症狀，由於身體沒有其它不適，這些人很少服藥或根本不服藥。從病理學方面講，無症狀高血壓長期不服藥，可使病情加重，又可誘發心腦血管疾患。

　　高血壓急症急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口脣發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，並及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人 安靜休息，服一片***或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

　　4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

　　單純舒張期高血壓的治療

　　高血壓可分成3種亞型：① 單純收縮期高血壓***ISH，收縮壓140 mmHg 而舒張壓<90 mmHg***;② 單純舒張期高血壓***IDH，收縮壓<140 mmHg 而舒張壓90 mmHg***;③ 收縮期舒張期高血壓***SDH，收縮壓140 mmHg且舒張壓90 mmHg***。全部高血壓患者中以ISH最常見，老年患者中更佔絕大多數;SDH 次之;IDH 相對少見，約佔14%。但在中青年人群中，IDH 是最常見的高血壓型別。

　　IDH患者發生心血管事件的危險低於ISH 和SDH，但並非沒有危險。IDH在我國人群中尤其值得關注，須儘早發現、積極預防和治療。

　　IDH的治療首先須改良患者的生活方式，包括減少工作壓力、保持心態平衡、增加體育鍛煉、戒菸限酒、控制體重及合理膳食。在此基礎上，大多數患者還須使用降壓藥物。IDH的降壓藥物治療可酌情使用一種利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑***ARB***，亦可聯合用藥。根據患者相對年輕等特點，優先考慮降低神經激素系統活性的藥物如ACEI、ARB或β受體阻滯劑。

　　β受體阻滯劑降低舒張壓的作用相對較強，並且該藥尤其適用於合併冠心病、心力衰竭、高動力迴圈或梗阻性心肌病患者。有β受體阻滯劑使用禁忌證或不能耐受者，可選用一種ACEI 或ARB。但亦有學者推薦首選ACEI或ARB，ACEI優先適應證包括心力衰竭、冠心病、糖尿病和慢性腎病，但不宜用於有妊娠意向的女性。基線舒張壓>100

　　mmHg的患者，通常須用兩種降壓藥才能有效控制舒張壓***<90 mmHg***，此類患者若已選擇β受體阻滯劑，最佳配伍是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑;若選擇ACEI或ARB，最佳配伍是二氫吡啶類鈣拮抗劑或噻嗪類利尿劑，亦可使用固定配比複方製劑。若患者沒有心力衰竭或冠心病等強適應證，則不宜合用β受體阻滯劑和ACEI***或ARB***，因為這兩類藥物缺乏相加的降壓效果。ACEI一般不與ARB合用，因為這種組合不能增強降壓效果，反而增加不良反應。