更年期高血壓的治療方法

　　更年期高血壓該怎麼辦呢?要怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　更年期高血壓的定義

　　更年期高血壓包括更年期前已存在的高血壓、更年期這一時間段出現的高血壓及更年期綜合徵性高血壓。前兩類高血壓也會受更年期綜合徵的影響。更年期綜合徵性高血壓患者，高血壓僅為其主要症狀之一，屬症狀性高血壓。

　　更年期女性由於植物神經功能失調和血管舒縮功能異常而出現血壓升高，這種高血壓可能是暫時的，到更年期結束後，血壓也可能隨之恢復正常。診所偶測血壓不易區分是高血壓病還是圍絕經期情緒波動所致，從而影響高血壓的診斷， 甚至導致非高血壓患者長期應用降壓藥物治療;此時的高血壓也可能是原發性高血壓，因為該年齡段正好是原發性高血壓的高發階段，動態血壓監測在原發性高血壓和更年期綜合徵性高血壓識別中有一定價值。

　　更年期前女性高血壓的患病率低於年齡配對的男性，女性在進入更年期後，高血壓的發病率就會明顯上升。有研究顯示，絕經期後女性高血壓的患病率是絕經期前的4倍，在校正年齡及體重指數***BMI***對血壓的影響後，絕經期後高血壓的患病率仍是絕經期前的2倍。70歲以後則明顯高於男性。

　　我國女性更年期高血壓的患病率為27.2%，有研究顯示，更年期綜合徵患者高血壓的患病率為18.5%，明顯高於一般人群。

　　更年期原發性高血壓按高血壓指南進行治療，鑑於更年期高血壓存在一定程度的高胰島素血癥及胰島素抵抗，腎素血管緊張素系統參與婦女高血壓機制，藥物治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑和β受體阻滯劑也可在一定範圍內使用。原發性高血壓伴更年期綜合徵患者要兼顧治療更年期綜合徵。

　　更年期綜合徵性高血壓的治療首先強調的是生活方式的調整，包括控制體重、限鹽、多攝入水果蔬菜、戒菸、限酒、增加體育活動，心理調適也是不可忽視的重要方面。婦女步入更年期，應提高自我認識和心理調適意識，要注意勞逸結合和生理衛生、心理衛生，減輕精神壓力、調整心態等。正常情況下，更年期綜合徵性高血壓患者不需要使用降壓藥進行治療，控制更年期綜合徵的症狀可使血壓恢復正常。而原發性高血壓患者則必須使用降壓藥進行治療才能使血壓恢復正常。因此，患了高血壓的更年期女性應首先判斷自己患的是什麼型別的高血壓，然後再進行相應的治療。

　　更年期綜合徵性高血壓如果程度較輕的話，不用急於治療，可以先觀察3個月到半年，並服用一些調節神經功能的藥物。一般情況下，更年期過後，高血壓可能會降下來。如果收縮壓在160～179 mm Hg，舒張壓在100～109 mm Hg或更高，或輕度高血壓但已合併心、腦、腎等器官損害者，則應及早服用降壓藥。更年期綜合徵性高血壓患者給予β受體阻滯劑和緩釋異搏定治療，從低劑量開始，逐漸增加劑量，可改善由於交感興奮所帶來高血壓的危害。必要時使用鎮靜藥物，可使患者平穩地度過由於更年期激素紊亂所致的高血壓狀態。

　　焦慮抑鬱在更年期患者中很常見。心理干預和抗焦慮抑鬱藥物對更年期高血壓患者有協同治療作用，必要時選用適量鎮靜劑如***等。黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的複方製劑。氟哌噻噸為一種神經阻滯藥，小劑量作用於多巴胺受體，促進多巴胺的合成與釋放，有抗焦慮、抗抑鬱和鎮靜作用;美利曲辛為一種雙向抗抑鬱藥，能抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，低劑量應用具有興奮性，有抗焦慮和抗抑鬱的作用。多篇臨床研究顯示黛力新輔助治療更年期綜合徵性高血壓療效顯著，可明顯降低更年期高血壓患者的焦慮抑鬱症狀，提高更年期高血壓的治療效果。

　　激素替代治療有利於調整體內激素水平，對減輕更年期症狀痛苦很有效果。雌激素可通過多個環節影響血壓，但多項大型臨床試驗表明，激素替代治療對心血管疾病的預後多呈陰性結果，針對圍絕經期女性的高血壓激素替代治療對血壓影響不大。婦女健康倡議***WHI***研究結果顯示激素替代治療對心血管事件產生不利的影響。因此，激素替代療法不能推薦用來預防心血管疾病。WHI是在較年長的更年期婦女中進行研究的，其結果是否適用於年輕的圍絕經期女性是未知的。人們越來越認識到，激素療法不適合更年期後不再顯示更年期症狀的婦女。2013年歐洲高血壓指南——女性高血壓治療策略不建議使用激素療法和選擇性雌激素受體調節劑治療，也不應用於心血管病一級或二級預防，如考慮用於較年輕的圍絕經期女性患者以治療嚴重絕經期症狀時，則應權衡利弊。