帶狀皰疹的病因有哪些預防方法
帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性面板病。那麼,對於這種疾病如何防範未然呢?接下來,小編就和大家分享帶狀皰疹的預防方法,希望對大家有幫助!
帶狀皰疹的病因
水痘-帶狀皰疹病毒感染35%:
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在面板上出現水痘,但大多數人感染後不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經性,在侵入面板感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒,發熱,系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎,壞死,同時再次啟用的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹,在少數情況下,皰疹病毒可散佈到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痺,如眼,面神經麻痺以及胃腸道和泌尿道的症狀。
VZV病毒感染25%:
VZV屬皰疹病毒,為嗜神經病毒,完整的VZV呈球形,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA,由正20面體的核衣殼組成,外層由疏鬆的脂蛋白形成包膜,散佈有病毒編碼的糖蛋白,病毒顆粒僅外殼具有傳染性,水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原發感染後大約有70%的兒童在臨床上表現為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。
病理變化25%:
VZV從面板黏膜進入神經纖維,侵入敏感的神經節,形成潛伏感染,對機體不造成傷害,但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病,對於VZV再活化的機制目前尚不清楚,但許多因素與帶狀皰疹的發生有關,如過度疲勞,精神創傷,霍奇金病及其他惡性腫瘤,長期應用免疫抑制劑和皮質類固醇激素,放療,大手術,重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神經節內增殖擴散,導致神經壞死和炎症加重,臨床上出現嚴重神經痛,VZV逆向傳至敏感的神經,引起嚴重的神經炎,並向面板敏感的神經末梢擴延,在該處形成簇狀皰疹,皮疹出現的第一天面板神經纖維發生退行性變,表明敏感的神經節內的感染侵犯到面板,神經節的感染可以擴充套件至鄰近部位,沿神經後根擴散至腦膜,導致軟腦膜炎和節段性脊髓炎及前角運動神經感染,引起運動神經麻痺等伴發症,隨著年齡的增長,細胞免疫對VZV的應答反應也隨之減弱,老年人對VZV的細胞介導免疫反應表現為選擇性並漸降低,因此老年人帶狀皰疹的發病率,嚴重程度及併發症都較高,本病癒後可以獲得終生免疫,罕見覆發。
帶狀皰疹的預防方法
帶狀皰疹日常預防
一切1~14歲兒童和某些成人,皆應建議接種水痘減毒活疫苗,兒童只須1劑;成人應予2劑,間隔至少2月,多數成人包括病史陽性者對水痘皆已免疫,接觸兒童的醫護和教學人員,出國旅遊者,軍人和產後婦女,都應作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效,縱有“突破”,病情一般亦甚輕微,有些疫苗接種後發生皮疹,接觸時可能發生疫苗病毒蔓延,對那些可能接觸妊婦和免疫機能障礙者的人,預防接種時要提醒他們倍加小心,免疫機能障礙者不應作預防接種。
醫務人員免疫的加強,群體中疫苗應用的增多,預計將使院內感染的風險減少,但接觸帶狀皰疹後的人,仍然存在問題,有些已獲免疫的工作人員,可能發生水痘,從而有可能感染他人,發生水痘的病人,儘可能收入負壓室內,嚴加隔離,對水痘易感但又不能出院的病人,應隔離到接觸後10~20天,對病人群體,篩檢易感性可用膠乳凝集試驗,但此試驗對疫苗保護作用的預測實不可靠,有些易感者,特別是免疫機能障礙者,應以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白VZIG作被動免疫,接觸後第7天,應考慮口服阿昔洛韋,共服7天,此舉可使已有過接觸的兒童,不致發病。
免疫血清球蛋白不能預防水痘,須用巨量才能收到明顯效果,如須防止發病或使病情減輕,應用VZIG,選擇物件是:
①易感者;
②發生有合併症水痘的風險甚大;
③已有明顯接觸,任何人如符合前兩條,有過居家接觸,應作預防處置,除居家情況外,其他型別接觸往往很難判定其親密程度,對此參考美國兒科學會或疾控中心制定的指導原則,當有助益。
應作高危病人對待的情況是:
①由於其他疾病或免疫抑制治療而處於免疫機能障礙狀態;
②產前5天內或產後2天內發生水痘的婦女所生嬰兒;
③某些早產兒;
④骨髓移植受體無論易感性如何;
⑤某些成人。
無論成人還是兒童,水痘病史一般都是可靠的,病史陰性的兒童,一般皆為易感者,病史陰性的成人,血清學測試甚為實用,但不能以此而推遲VZIG的應用,接觸後,應儘快給予VZIG,因為遲至96h以後應用,即無效驗。
健康教育
抵抗力下降是帶狀皰疹發病的一個重要因素,因此,春季應勞逸結合注意休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,多鍛鍊身體,提高抵抗力,這是預防的關鍵,而一旦出現莫名原因的面板疼痛或皰疹,應及早到正規醫院診治,在發病頭幾天急性期內,通過介入技術,對受病毒侵襲的神經細胞直接給藥,阻斷其對疼痛感覺的神經傳導,是目前治療的一種較理想手段。
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