功能性胃腸病的中醫藥治療

　　功能性胃腸病又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合徵的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主，而經檢查排除器質性病因。功能性胃腸病需要進行中醫藥治療。到底有哪些呢?

　　1 肝氣鬱結

　　主證 噯氣頻作，胸脘痞滿，胸脅脹痛，善太息，精神抑鬱，情緒不寧，婦女則月經不調，經前乳脹腹痛，苔薄白，脈沉弦。

　　治則 疏肝和胃，理氣解鬱

　　方藥 柴胡疏肝散加減：柴胡、香附、川芎、枳殼、鬱金、厚朴、陳皮、佛手、合歡花各10g，白芍、茯苓、白朮各12g，甘草6g。

　　臨證加減 噫氣頻多者，加旋復花、代赭石、姜半夏;胸脅脹痛較甚，舌質紫暗或有瘀點者，加元胡、當歸、桃仁、紅花、鬱金、川楝子、赤芍;經前乳脹腹痛者，加當歸、丹蔘、丹皮、桃仁、紅花、元胡、益母草;咽喉部有阻塞感、有阻塞之梅核氣者，可用越鞠丸加減。

　　2 肝鬱化火

　　主證 性情急躁易怒，胸悶脅脹，口苦口乾，舌質紅苔黃，脈弦數。

　　治則 清肝瀉火，解鬱和胃。

　　方藥 丹梔逍遙散加減：當歸、白芍、柴胡、丹皮、梔子、白朮、龍膽草、夏枯草、甘草各10g，薄荷6g，川楝子、枳實各12g。

　　臨證加減 肝火盛者，加大龍膽草、梔子;陰虛口乾者，加生地、麥冬、蘆根;失眠者，加夜交藤、酸棗仁、合歡花;泛酸嘈雜者，加牡蠣、瓦楞子，同時合用左金丸;便祕者，加大黃。

　　3 痰溼鬱阻

　　主證 時覺咽部有異物梗阻，胸膈悶痛不舒，腹脹納呆，大便有時乾結。舌苔薄潤，脈弦滑。

　　治則 行氣化痰，清咽利膈

　　方藥 半夏厚朴湯合二陳湯加減：半夏、厚朴、陳皮各10g，茯苓、紫蘇葉、青皮、木香、鬱金各12g，甘草、桔梗各9g。

　　臨證加減 兼有脾虛者，加白朮、薏苡仁;胃納不佳者，加內金粉、炒谷麥芽;大便乾結者，加玄蔘、火麻仁。

　　4 肝胃不和

　　主證 胃脘部疼痛而脹滿，反覆發作，尤以婦女經期更易發作，伴噯氣不舒，飲食不佳。苔薄白，脈弦。

　　治則 舒肝和胃，理氣止痛

　　方藥 逍遙散加減：柴胡、白芍、當歸、木香、厚朴各10g，薄荷6g，茯苓、薏苡仁各15g，炒谷麥芽、陳皮、甘草各12g，香附9g，川楝子3g。

　　臨證加減 胃脘部脹痛明顯者，加元胡、鬱金;厭食較重者，加山楂、內金粉、佛手。

　　5 肝脾失調

　　主證 腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴、矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑鬱、惱怒或情緒緊張時而作。舌淡紅、苔薄白，脈弦。

　　治則 抑肝扶脾，理氣止痛

　　方藥 痛瀉要方加減：黃芪、白朮、白芍、薏苡仁、茯苓各15g，防風、柴胡、枳實、厚朴、香附、陳皮各10g，甘草6g。

　　臨證加減 腹痛明顯者，加元胡;久瀉不止者，加蓮子肉、烏梅、山藥;若腹痛腸鳴，瀉下清谷，腰膝痠軟而怕冷，屬脾腎陽虛者，當用四神丸或真人養髒湯加減。