工傷認定決定書

　　按照《國家行政機關公文處理方法》的規定，決定是“適用於對重要事項作出決定和部署、獎懲有關單位及人員、變更或者撤銷下級機關不適當的決定事項”的公文。那麼怎麼寫?下面小編給大家帶來，僅供參考!

　　範文篇一

　　認定工傷決定書

　　X人社認字[2011]1-126號

　　申請人：

　　xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：2011年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區西門門口處 診斷時間：2011年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：2011年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。2011年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 2011年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第3705024201102581號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治2 療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第***六***項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政複議，或者在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。

　　二〇xx年八月一日

　　範文篇二

　　北京市 區***縣***人力資源和社會保障局

　　編號：

　　申請人：

　　職工姓名： 性別： 年齡：

　　身份證號碼：

　　用人單位：

　　職業/工種/工作崗位：

　　事故時間： 年 月 日

　　事故地點：

　　診斷時間： 年 月 日

　　受傷害部位/職業病名稱：

　　受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

　　年 　 月　 日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

　　同志受到的事故傷害***或患職業病***，符合《工傷保險條例》第 條第 款第 項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定***或視同***為工傷。

　　如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　***工傷認定專用章***

　　年 月 日

　　注：本通知一式五份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構、勞動能力鑑定委員會各留存一份

　　範文篇三

　　***一***用人單位全稱;

　　***二***職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼

　　;***三***受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

　　***四***認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據

　　;***五***認定結論;

　　***六***不服認定決定申請行政複議的部門和期限

　　;***七***作出認定決定的時間。工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。