工傷認定委託書範本

　　工傷認定程式是工傷職工權利救濟的重要途徑,決定著工傷職工權利保障的程度,也是檢驗工傷保險法律制度是否完善的標準之一。但是如果因為不能親自到場，就可以委託他人代辦?那麼你知道要怎麼寫嗎?小編為大家整理了一些，歡迎參閱。

　　篇一

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，於_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支援。

　　受委託人姓名：______________

　　性別：_______

　　***：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經常居住地：______________

　　委託許可權：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委託人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委託人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　篇二

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故，現委託***身份證號碼：______________;***：______________;送達地地：______________***前往貴局處理有關事宜。

　　委託事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委託事項：

　　委託人簽章：_______公司

　　受委託人簽章：______________

　　_______年____月____日

　　篇三

　　委託人：_______性別：_______住址：______________***：______________

　　被委託人：_______性別：_______工作單位：______________***：_____________身份證號：______________

　　委託事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

　　委託期限：自委託之日起至上述事宜辦結為止。

　　受傷職工***簽字***：______________

　　用人單位***蓋章***：______________

　　_______年____月____日