什麼原因引起耳朵發炎

　中耳炎是累及中耳***包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房***全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎症，尤其好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎症太少少見如結核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

　　中耳炎的病因

　　中耳炎是中耳部位受到細菌或病毒感染所造成的，累及中耳***包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房***全部或部分結構的炎性疾病，主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。尤其好發於兒童。侵入中耳途徑有三條，經咽鼓管、外耳道或原發中耳，由咽鼓管途徑感冒導致感染最多見。慢性中耳炎常由鼻咽的慢性病灶和急性中耳炎延誤治療遷延引起。

　　1.急性期延誤治療和用藥不當等。

　　2.乳突發育不良，病變發生後很難消散。

　　3.繼發於急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎症侵及鼓竇乳突，尤其是繼發於耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療非常困難。

　　4.鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易於進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流。

　　5.慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱。

　　6.患有過敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態反應性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

　　7.上鼓室發生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。

　　中耳炎的症狀

　　1、耳痛：繼發感染時，可有搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射，吞嚥及咳嗽時耳痛加重。

　　2、耳鳴：可為間歇性，可聞及氣過水聲。

　　3、耳悶：急性者耳內阻塞脹悶，頭暈。慢性者僅有阻塞感。

　　4、聽力減退：開始感耳悶，繼則聽力減退，耳痛劇者，耳聾可被忽略。

　　5、如引起鼓膜穿孔，可有血水樣膿性分泌物。穿孔後耳聾、疼痛反而減輕。

　　中耳炎的預防

　　鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。如果鼻腔發堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣後再擤。

　　游泳時應避免將水咽***中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的癒合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發中耳炎。

　　如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由於幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。因此母親給孩子餵奶時應取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。

　　中耳炎的治療

　　急性者可用3%雙氧水或硼酸水清洗，用棉籤或負壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再滴氯黴素液、氯黴素可的鬆液、氧氟沙星滴耳液等。可口服抗生素控制感染，羥氨苄青黴素對任何年齡組的感染都是首選藥物。鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開術。慢性者主要是採用鼓膜修補手術，以消除炎症。鼓膜大穿孔，伴有嚴重聽力減退者，可行鼓室成形術。膽脂瘤型中耳炎需要通過手術切除病變。