低血糖怎麼形成的

  低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖***簡稱血糖***濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合徵。下面由小編為你詳細介紹低血糖的相關知識。

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  臨床上反覆發生空腹低血糖症提示有器質性疾病;餐後引起的反應性低血糖症,多見於功能性疾病。

  1.空腹低血糖症

  ***1***內源性胰島素分泌過多:常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

  ***2***藥物性:如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。

  ***3***重症疾病:如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。

  ***4***胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。

  ***5***胰外腫瘤。

  2.餐後***反應性***低血糖症

  ***1***糖類代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受症等。

  ***2***特發性反應性低血糖症。

  ***3***滋養性低血糖症***包括傾倒綜合徵***。

  ***4***功能性低血糖症。

  ***5***2型糖尿病早期出現的進餐後期低血糖症。

  低血糖的臨床表現:

  低血糖呈發作性,時間和頻率隨病因不同而異,症狀千變萬化。臨床表現可歸納為以下兩個方面。

  1.自主***交感***神經過度興奮的表現

  低血糖發作時由於交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

  2.腦功能障礙的表現

  是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀,嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

  低血糖與其他疾病的鑑別診斷:

  低血糖有時可誤診為精神病、神經疾患***癲癇、短暫腦缺血發作***或腦血管意外等。

  1.低血糖病因的鑑別:磺脲類藥物、胰島素用量過多、胰島素瘤等。

  2.交感神經興奮表現的鑑別:甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合徵等。

  3.精神-神經-行為異常的鑑別:精神病、腦血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態等。

  低血糖的治療與預防:

  治療包括兩方面:

  一是解除低血糖症狀,二是糾正導致低血糖症的各種潛在原因。對於輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。對於藥物性低血糖,應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,應及時測定毛細血管血糖,甚至無需血糖結果,及時給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者,切忌餵食以免呼吸道窒息。

  預防

  糖尿病患者尤其合併心腦血管疾病的老年病人,應注意預防低血糖的發生。

  1.制定適宜的個體化血糖控制目標。

  2.進行糖尿病教育:包括對患者家屬的教育,識別低血糖,瞭解患者所用藥物的藥代動力學,自救方法等。

  3.充分認識引起低血糖的危險因素:①定時定量進餐,如果進餐量減少應相應減少藥物劑量;②運動前應增加額外的碳水化合物攝入;③酒精能直接導致低血糖,避免酗酒和空腹飲酒。

  4.調整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。

  5.定期監測血糖,尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。