寶寶哮喘臨床表現

  小兒哮喘***infantile asthma***是小兒常見的肺部疾患,是一種表現反覆發作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難,並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。那麼有什麼呢?下面和小編一起來看看吧!

  

  起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道過敏的症狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現並逐漸出現咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以陣咳開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。

  1.急性發作期症狀與體徵

  哮喘急性發作時的主要症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發作時多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。嚴重發作時患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,說話時字詞不能連續。“三凹徵”明顯,胸腹反常運動,胸廓膨隆,叩診呈過清音,呼氣延長,多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴重,呼吸音可明顯減弱,喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快,可出現頸靜脈怒張、奇脈等體徵,嚴重病例可併發心力衰竭從而出現肺底廣泛中、小水泡音,肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發作症狀可經數小時至數天,用支氣管舒張劑治療緩解或自行緩解。

  2.緩解期症狀及體徵

  緩解期多數患兒症狀和體徵全部消失。部分患兒有自覺胸悶,肺部聽診呼吸音減弱,但常無哮鳴音。

  寶寶哮喘檢查

  1.支氣管激發試驗

  檢查患兒的氣道反應性,目前臨床上採用吸入組胺、乙醯甲膽鹼、高滲鹽水等方式激發,通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發劑量***PD20FEV1***或濃度***PC20FEV1***來表示。

  2.支氣管擴張試驗

  可逆性氣道阻塞是哮喘的特徵之一,支氣管擴張試驗是評價氣道阻塞可逆程度的檢查。

  3.最大呼氣流量***PEF***

  最大呼氣流量變異率監測包括日變異率及周變異率監測。計算日變異率要求測定清晨6~8時及晚上6~8時PEF;計算周變異率要求測定每天清晨及晚上PEF。變異率≥20%是支援哮喘的有力證據。

  4.其他輔助檢查

  肺通氣功能、血氣分析、胸部X線等有助於瞭解哮喘嚴重程度及有否合併肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。面板變應原試驗及血清總IgE及特異性IgE檢測也有輔助診斷意義。

  寶寶哮喘診斷

  詳細詢問病史***包括髮病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、既往治療措施及對治療反應等***,瞭解本人及家族的過敏史,結合患兒發作時呼氣性呼吸困難,肺部聽診呼氣相延長,聞及呼氣相哮鳴音,診斷並不困難。面板變應原試驗也可輔助診斷。

  寶寶哮喘治療

  1.應該積極地治療,爭取完全控制症狀。

  2.保護和維持儘可能正常的肺功能。

  3.避免或減少藥物的不良反應。

  為了達到上述目標,關鍵是制定合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。