高血壓危象急救要點
高血壓病病人由於勞累、情緒波動、精神創傷等誘因,在或長或短的時間內使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象。下面就是小編為大家整理的關於高血壓危象急救的相關要點,供大家參考。
高血壓危象的急救要點
一、主因
1.高血壓:患有原發性或繼發性高血壓,如妊娠高血壓、腎性高血壓等。
2.食用了禁忌食物:患者正在服用優降寧巴吉林治療時,食用紅葡萄酒、啤酒、醃魚、扁豆等,因這些食物中含”酪胺“,易在體內大量貯積,可以導致高血壓危象,甚者死亡。
3.突然停藥:服可樂要、避孕藥突然停藥,可導致血壓急劇增高。
4.其他:精神創傷、情緒急劇波動、寒冷刺激、疲勞過度、內分泌紊亂、氣候突變行裝微電子可誘發本症。
二、主症
1.起病急,頭痛劇烈,噁心,嘔吐,多汗耳鳴,眩暈。腦動脈硬化,腦小動脈痙攣、壞死、血栓形成,舒張壓升高的高血壓腦病,多見於緩進型高血壓,心悸,氣促,面白,視物不清,腹痛,尿頻,甚者抽動,昏迷,煩躁不安,手足發抖等。
2.收縮壓常升高到26.7kPa200mmHg,舒張壓17kPa128mmHg以上。
3.甚者昏迷,暫時性偏癱、失語,眼底視乳頭水腫、出血等。
三、急救
急救原則是立即消除誘因,採取降壓治療,但血壓降到安全範圍應放慢速度,以免影響臟器供血。對老年人更應特別注意。
1.使病人半臥位,安靜休息。
2.口服硝苯吡啶心痛定5~10mg/次,5~10分鐘再重服1次。
3.硝普鈉25~50mg加入50%葡萄糖液500ml,避光靜脈點注。
4.危症過去,積極治療原發病。
四、預防
1.積極防治高血壓。
2.已患有高血壓者,應消除誘因。
高血壓急症的常用藥物
1、常用注射藥物
硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、硫酸鎂、速尿等都是臨床常用注射藥物。
2、舌下含服藥物
對於高血壓急症,在暫時沒有建立靜脈通道或條件有限時,可給予舌下含藥降壓。作為一種臨時處理方法,舌下含藥簡便有效,可快速降低血壓,緩解病情。
舌下含服常用的藥物主要列舉以下三種:
心痛定硝苯吡啶:心痛定5-10mg舌下含服有明顯的快速降壓作用。由於方法簡便,作用肯定,曾被廣泛用於降低血壓。但臨床應用發現大約50%的病例出現不同程度的副作用,如劇烈頭痛、心動過速、低血壓、暈倒、誘發性心絞痛、誘發性心肌梗死等,且由於作用時間短,劑量不容易掌握,治療後血壓不容易穩定等,目前多數學者已不主張使用。
硝酸甘油:每次0.6-1.2mg舌下含服,3-5分鐘起效,舒張壓可降低10-20mmHg,收縮壓可降低10-30mmHg。作用比較肯定,但作用時間短暫,應使用其他藥物配合。部分患者用藥後出現頭脹等不適。注意有極少數人對硝酸甘油敏感,含藥後血壓過度下降,出現頭暈、心慌等症狀。
卡託普利開博通:舌下單次劑量12.5-50mg,約5-15分鐘起效,可以使收縮壓和舒張壓明顯下降,總有效率可達95%,作用可維持3-6小時。副作用很少,偶見皮疹、味覺異常、低血壓等。與其他ACEI相似,若連續用藥,部分病人會出現乾咳。嚴重腎功能不全者、腎動脈狹窄者禁用。由於療效肯定且不引起心動過速,副作用少見,很多學者提倡使用。