高血壓危象的急救

　　高血壓患者一旦有高血壓危象，將會危及到生命，所以高血壓危象患者需要急救，那麼，高血壓危象患者怎麼急救呢?下面就是小編為大家整理的關於高血壓危象方面的急救方法，供大家參考。

　　護理

　　1.立即給病人半臥位，吸氧，保持安靜。

　　2.儘快降血壓，一般收縮壓小於160mmHg，舒張壓小於100mmHg左右，平均動脈壓小於120mmHg，不必急於將血壓完全降至正常。一般採用***、壓寧定***利喜定***靜脈給藥。

　　3.給藥：有抽搐、躁動不安者使用***等鎮靜藥。如有腦水腫發生可適當使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

　　***1***使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質紊亂如低鉀、低鈉等表現，在用速尿時還應注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

　　***2***按醫囑正確使用降壓藥，用藥過程中注意觀察藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動性頭痛等醫|學教育網整理。降壓過程中要嚴防血壓下降過快，嚴格按規定調節用藥劑量與速度，收縮壓小於90mmHg、舒張壓小於60mmHg時及時通知醫生調整藥物劑量和給藥速度。

　　4.臨床觀察：

　　***1***嚴密觀察血壓，嚴格按規定的測壓方法定時測量血壓並做好記錄，最好進行24小時動態血壓監測，並進行心電監護，觀察心率、心律變化，發現異常及時處理。

　　***2***注意患者的症狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等症狀經治療後有無好轉，精神狀態有無由興奮轉為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復，抽搐可以停止，所以應迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫囑適當使用脫水劑。

　　***3***記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導尿，維持水、電解質和酸鹼平衡。

　　5.併發症的觀察和預防：

　　***1***心力衰竭：主要為急性左心衰，應注意觀察病人的心率、心律變化，做心電監護，及時觀察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現。

　　***2***腦出血：表現為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應加以觀察，出現情況及時處理。

　　***3***腎衰竭：觀察尿量，定期複查腎功能，使用速尿時尤其應注意。

　　藥物

　　出現高血壓危象時，時間就是生命，務必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是儘快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害，但又不導致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施：

　　⑴硝普鈉：30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg***kg·min***，使用時應監測血壓，根據血壓下降情況調整滴速。

　　⑵二氮嗪：200～300mg，於15～30s內靜脈注射，必要時2h後再注射。可與呋塞米聯合治療，以防水鈉瀦留。

　　⑶拉貝洛爾：20mg靜脈緩慢推注，必要時每隔10min注射一次，直到產生滿意療效或總劑量200mg為止。

　　⑷酚妥拉明：5mg緩慢靜脈注射，主要用於嗜鉻細胞瘤高血壓危象。

　　⑸人工冬眠：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，亦可使用其一半劑量。

　　⑹對血壓顯著增高，但症狀不嚴重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡託普利12.5～25.0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制後，需口服降壓藥物，或繼續注射降壓藥物以維持療效。