探究新舊會計制度下的會計核算差異

　　新的會計制度的頒佈勢必彌補了就會計制度的缺陷。1998年針對醫院會計核算問題，我國開始實施新一項《醫院會計制度》，從而有效的提高了醫院會計核算的準確率。近年來，我國對醫療體系的不斷完善，以往的《醫院會計制度》已不能滿足當前醫院財務的需求。因此，我國財政部於2009年8月對《醫院會計制度》進行了再一次的修訂，針對基金的提取、對外投資、存款利息的等問題做出了一定的修正，雖然新的醫療制度比之前舊的醫療制度完善了很多，但是新的醫療制度逐漸與當前的經濟發展趨勢脫節。筆者通過比較新舊會計制度下會計核算的差異，為當前的醫院會計制度提出幾點粗淺的建議。

　　一、新舊會計制度的主要差異

　　1.兩者的缺點

　　舊醫療制度下的會計核算有3個缺點：其中最大的缺點為會計核算缺失，主要表現為很多專案無法進行核算。在當前新的經濟環境和醫療改革的背景下，很多醫療單位都出現了一些無法預算的專案，這對於醫院來說財務就成了最大的漏洞。其二的缺點就是醫療收入沒有全部計算。醫療單位的收入有醫院對病人收取的費用還包括了一些醫療研究課題等重要的合作專案上，以往的制度單單隻有醫院對病人的收入，卻忽視了其他的能帶來收入的核算上。其三是收費收入的權責制度不完善，醫院在出現欠款現象時沒有專門的責任人處理此事，導致了部分的壞賬、爛賬，當然其他情況下的權責不對稱現象也時有發生。

　　新會計制度則表現為資產特徵和確認標準不明確。固定資產是指生產的商品、生產力以及經營管理的持有全，最重要的就是資產的使用壽命。其次就是財務報告體系的不完善。醫院的資金使用和支出都應有相應的記錄，當醫院工作人員需要動用財務時，都應取得領導批准後才能到財務處去領取需要的資金。但是在這一方面，新會計制度的管理體系上還是有不完善的。第三十會計科目的不完善。新制度雖然對會計科目體系做了一定的調整，但還是需要新增資產類和醫院收入等方面的資訊。尤其是資產的分類上並不明確，導致了會計核算的不準確性。

　　2.新制度比舊制度增加或調整的範圍

　　一是新制度調整了使用範圍，加入了基層醫療機構上的單獨制定;二是規範了幾種支付會計核算，簡單點說就是增設了兩種額度的會計科目，“零餘額賬戶用款額度”和“財政應返還額度”會計科目[1];三是增設了對科技資金的管理。在舊制度中，科教資金不納入資金管理的範疇，它是作為一種專用資金進行專案管理的，是一項不定期款項。以往的核算中，由於沒有加入科技資金的管理，醫院的整體收入會出現偏差，也就無法反應醫院的收支情況;四是醫院成本核算體系加以完善。舊制度中醫院成本核算體系是非常不健全的，當時對核算的物件範圍偏窄，各地的執行標準沒有得到統一，醫院把醫療成本單純的分成了醫療支出和藥品支出兩個部分，造成了各個醫院的成本核算的內容過少，缺乏了成本資訊等的統一，從而影響了醫院對績效評價的實施。五是緊跟新醫改。新制度把醫療收入和藥品收入科目納入了醫療科目中，把兩者合併成為了醫療業務成本，從而避免了藥品的隨意抽成，杜絕了藥品無限貴的問題[2]。其他的改善還包括了醫院財務報告體系等的完善、會計核算機制和方式的調整、會計報表格式細節調整等情況。

　　二、建議

　　新的《醫院會計制度》雖然存在著侷限性，但是醫院方面並不能改變它，因此，醫院應根據自身的情況，做出具體的處理方法。

　　第一從核算內容出發，醫院對無形資產進行有效的界定後，明確界定的範圍，並避免一些無形資產起到的費用影響，從而瞭解無形資產在核算中的最用。藥品方面則應該以內部和外部兩者進行區分，根據兩者自檢的分類配比來明確醫院的實際收入。

　　第二是從核算方式出發，為了滿足醫院的資本最大化，可以選擇分期計入的方式來縮減較大金額支出對醫院財務的影響。再則，藥品的支出應該有明確的核算，對那種情況的結算應該根據相關規定，並特殊情況特殊對待。為資金的使用過程制定一套完整的利用體系。資金的收入與支出都應該有詳細的記錄，並做好相關的總結，加以分析，從而有利於下一年對資金核算標準的制定。

　　醫院的會計制度還要重視醫院的會計科目的體系改革，會計資訊要保持一定的完整性，這樣才能準確的反映醫院經濟活動。會計科目包括了資產類的分類和統一，尤其是醫院的基礎建設撥款及幾件工程的明細科目，能夠確保醫院在這一方面的會計核算應該更加的清晰[3]。醫院收入科目應從不同級別的科目進行新增，比如在一級科目中增設橫向收入，或者在二級科目中增加衛生材料等等都是現行會計制度核算中需要改善之處。