探究管理會計在醫院應用的現狀及其發展
論文關鍵詞：醫院 管理會計 財務 探究
論文摘要：管理會計是隨著泰羅的科學管理的產生而產生的，並隨著經濟的發展而在國外的企業中得到了推廣運用和發展。它的主要職能是為提高經營效率和效益而建立的各種內部會計控制制度，提供內部管理需要的各種資料、資料等。它最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有用的方案和資料。本文將從我國醫院管理會計的現狀及以後的發展方向進行簡略的闡述。
一、管理會計在我國應用的基本現狀及發展趨勢
我國對管理會計的研究和應用起步較晚，約開始於上世紀七十年代末、八十年代初。短短二十多年時間，管理會計無論在理論上和實踐上都取得了較大的發展。近二十多年來，社會經濟環境發生了很大變化，全球性競爭日益激烈，資訊產品的迅猛發展，科學技術的高速進步，便企業面臨著許多新的挑戰。在這種情況下，全面質量管理、適時制、作業成本法等管理會計方法的出現，大大強化了企業質量管理水平，同時也提高了成本控制的有效性和成本計算的正確性。隨著成本管理水平的提高和管理技術的發展，人們在成本管理會計中引入戰略管理思想，實現戰略意義上的功能擴充套件，從而形成戰略成本管理，至此傳統的管理會計也開始向戰略管理會計轉變。
二、管理會計在我國醫院財務管理中的應用及其現狀
目前，管理會計在我國醫院財務管理中沒有得到應有的重視，許多醫院對管理會計的內容和其對醫院財務管理的作用知之甚少。在我國正在推行醫療衛生制度改革的背景下，加強管理會計在我國醫院財務管理中的運用，對增強醫院的市場競爭意識和創新意識，有效降低醫院執行成本，促進我國醫院優質、高效發展，有著重要的現實意義。加強管理會計在醫院財務管理中的運用，是醫院在市場經濟條件下，加強醫院財務管理的一種全新管理思路。重視管理會計在醫院財務管理中的作用，對提高我國醫院的財務管理水平有著重要作用。
三、管理會計在我國醫院財務管理中的地位及其作用
現代會計有財務會計與管理會計之分，兩者既有區別也有聯絡。在目的上，管理會計主要是為了滿足醫院的內部管理需要；在內容上，管理會計既規劃未來又控制現在、評價過去，特別是規劃未來，即對經濟效益進行預測；在核算物件上，管理會計既可以把各個科室或責任中心作為核算物件，又可以把成本控制等管理環節作為核算物件；在核算方法上，管理會計既可以採用會計核算方法，也可以用數學、統計方法以及數理統計方法進行核算；在核算要求上，管理會計不需要資料的準確，計算出的數值只要能反映問題就可。總之，管理會計有別於財務會計，在醫院的財務管理中起著不同於財務會計的重要作用。
現代管理學認為，管理的重心在經營，經營的重心在決策。醫院要為其發展制定短期經營決策和長期投資決策，管理會計中的決策會計則可以滿足醫院管理決策的需要。因為管理會計並不僅僅只為醫院財務管理提供資訊，而還要對醫院財務部門所掌握的大量會計資訊進行計量、加工，並通過一系列決策理論和方法的適當運用，對現實經濟技術條件下的不同備選方案的預期效果進行分析評價後，提供決策諮詢意見，從而減少決策失誤。藉助貨幣時間價值理論、淨現值、內含報酬率等方法，對醫療儀器裝置購建與更新、產品開發、外資利用、技術引進等方面的可行性方案進行經濟評價。藉助管理會計中的本、量、利關係分析，及變動成本計演算法、盈虧平衡分析法、邊際貢獻法開展定量分析，以患者為中心，做好全成本核算管理，實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術裝置，引進行為科學的激勵理論調動員工降低成本消耗的積極性和創造性，提高疾病診斷治癒率，不斷增加效益。
四、現階段我國醫院強化管理會計運用的意義
在目前的形勢下，醫院強化管理會計的運用，有著現實必要性。重視並充分運用管理會計，對我國醫院的發展有著重要的意義。因此，一定要採取措施，加大管理會計的運用力度。具體而言：
（一）建立醫院運用管理會計的組織框架。在財務管理模式上，應改變傳統的以財務會計主體的財務管理模式，實現由計劃經濟體制下“報賬型模式”向市場經濟體制下“經營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計並行的財務管理模式，並運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵，如進行醫療業務成本量利分析、開展風險管理、存貨控制等；同時應建立現代醫院管理會計的組織形式。由於我國傳統的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要採取逐步引入，持續提高，最終有機融合的科學發展過程將管理會計融入其中。此外，還應建立獨立於財務部門的審計部門，並在制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠獨立開展工作，監督醫院的經濟活動。
（二）營造醫院管理會計發展的良好環境。長期以來，事業單位一直靠行業優勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。隨著外部環境的變化，建立一個合理的經濟執行機制，營造良好的發展環境，成為我國醫院建立管理制度必須解決的問題。
（三）建立責任會計制度。醫院可通過建立責任會計提高醫院的管理水平，如建立責任會計制度，分級進行經濟核算，責任會計負責全院各科室的責任經濟核算，並直接對總會計師或財務科長負責，其主要職責有編制責任預算和進行日常記錄、核算及編制責任報告等。要以責任預算和業績分析為工作重點，建立科室管理員制度，科室管理員為科室核算責任人，直接對科室主任負責，這樣就形成了一個完整的核算網路和成本控制網路，為醫院預算決策奠定了堅實的基礎。
五、我國醫院管理會計的未來發展方向
大體說來，我國醫院管理會計的發展方向，應是理論體系逐步完善化、實踐應用靈活化、理論與實際結合緊密化、管理會計在企業管理和財務管理領域的作用明顯化。
一成本計量目的多元化和成本概念結構多維化
隨著我國經濟體制改革的不斷深入，市場經濟體制的建立和健全，醫院已成為一個相對獨立的經營實體，醫院面臨市場經營等經營管理問題，其成本控制、成本考核分析各方面的成本問題越來越多，成本管理的目標也自然發展為融預測、決策、計劃、核算、控制、考核和分析等為一體的多元化體系。為滿足預測、決策和計劃等成本管理要求的計量目的，預計成本分為邊際成本、差量成本、機會成本、固定和變動成本、目標成本等。而為滿足控制、考核和分析等成本管理要求的計量目的，則要求建立正確的計劃成本、標準成本、目標成本、責任成本等成本計量制度，同時還要求成本計且能獲取醫院以前年度成本資料等。多元成本計量目的要求相應建立多維成本概念，正如 楊紀瑰教授所述:"服務於不同目的，採用不同方法和包括不同範圍所進行的成本計算的結果，就可能產生不同的成本概念和成本數字。"在管理成本的大框架下，各種成本的涵義和外延也有了較大的變化發展。
（二作業成本法和目標成本法將成為應用主流。
目前理論界對作業成本法和目標成本法已有定論，但尚未形成系統的體系，在實際應用中也僅應用在少數製造行業中。事實上作業成本法同樣適用於非製造行業如金融保險業、商業、醫療衛生業等行業。目前，隨著醫院自動化程度提高以及會計和管理人員成本管理觀念及水平的提高，市場的不斷成熟與完善及大範圍推廣運用，形成全國範圍的成本計算和管理方法，這不但能提供相對準確的成本資訊，且有利於制訂科學有效的經營決策、投資決策，提高醫院競爭能力，增加醫院價值，促進我國的經濟發展水平。因此，作業成本法勢必成為我國未來成本管理的核心方法。醫院已不僅僅從醫院內部成本核算著手，已經開始拓展到考
慮社會消費水平和患者後續服務質量、醫院品牌效應的提升等方面。
六、討論
以上所述僅是醫院管理會計發展的幾個方面。隨著管理會計理論尤其是在實踐應用中的發展，必將對醫院成本核算、預測決策、分析和控制、業績評價體系的完整性和實用性產生深遠影響，並推動醫院管理、醫院財務會計理論、醫院財務管理等學科交叉融合和發展。
參考文獻：
1. 《管理會計學》；李敏；復旦大學出版社。
2.《中國衛生經濟》；2004年第11期。
3. 管理會計學第三版 孫茂竹 等主編 中國人民大學出版社