鼻出血合併酒精依賴戒斷綜合徵護理干預
【摘要】目的 探討鼻出血合併酒精戒斷綜合症患者的護理干預；方法 為10例鼻出血合併酒精戒斷綜合症患者鼻腔填塞止血配合心理護理與家庭社會支援；結果 10例患者鼻出血治癒出院；結論 通過治療、心理護理、家庭社會支援，10例鼻出血合併酒精戒斷綜合症患者擺脫酒精依賴消除鼻出血原因，康復出院。
【關鍵詞】鼻出血 酒精依賴綜合症 護理
鼻出血是臨床常見急症之一，輕者僅涕中帶血，重者可引起休克，窒息，反覆出血可導致貧血，可因全身或區域性原因引起，全身原因為高血壓、血液病、化學中毒等，區域性原因有鼻部外傷、炎症、異物，腫瘤所致，隨著人們物質生活水平的不斷提高，社會交往的增多，飲酒的人數也在不斷增加，長期因酒精依賴引起的鼻出血，也在不斷增加，鼻出血合併酒精依賴戒斷綜合徵其病情複雜，給患者帶來身心痛苦，已成為醫學問題和社會問題，越來越得到人們的重視，在及時準確治療護理的同時積極地給予患者心理疏導幫助患者回歸社會，起到了重要的作用，現將我科2007—2010年共搶救鼻出血合併酒精戒斷綜合徵10例患者均得到滿意效果報道如下：
1.1一般資料 本組10例中，均為男性，年齡46-70歲 ，其中 雙側鼻腔出血4例，單側鼻腔出血6例，均合併酒精依賴戒斷綜合徵。
1.2治療方法 本組10例採用區域性填塞止血、微波治療、配合全身支援治療，9例均取得滿意效果。1例行鼻出血介入治療。
1.3治療效果 本組10例中9例均治癒，1例反覆鼻腔填塞，效果欠佳，在急診下行鼻出血介入治療，取得滿意效果。
2.1心理護理
酒精依賴引起的鼻出血其出血量大，來勢凶猛，患者常因出血量大而處於恐懼、緊張之中，因此護理人員要沉著冷靜給患者予安慰，減輕患者思想壓力，消除其恐懼緊張心理，樹立戰勝疾病的信心，積極熱情地給予健康宣教，使患者儘快適應環境，增加患者的安全感.
2.2急救護理
2.2.1 區域性止血 鼻出血出血量大，來勢凶猛，重者可引起休克窒息，反覆出血可導致貧血，其治療原則，急則治其標，緩則治其本，首先要儘快把血止住，臨床上一般採用鼻腔填塞，待血止住再行病因治療，護理人員應掌握簡單止血法如指壓法、滴鼻法、冷卻法，出血期間患者應臥床休息。
2.2.2 體位 鼻出血患者一般採取半臥位或坐位，有利於減輕出血，便於吐出分泌物，若出現虛脫或休克應採取半臥位。
2.2.3 病情觀察：（1）密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如果血壓持續下降，並伴有脈搏加快要警惕休克發生，應及時報告醫生，並做好搶救準備（2）觀察鼻部填塞物滲血情況，注意觀察填塞物是否鬆動或是否有脫落，有無滲血，囑患者將口腔內分泌物吐到彎盤，不要嚥下，便於觀察滲血情況，同時避免將血性滲液吞入胃內刺激胃粘膜引起噁心、嘔吐，儘量避免打噴嚏、咳嗽、擤鼻、過分低頭等。
3 介入術後護理
3.1體位 介入術後患者應絕對臥床休息24小時，穿刺點壓迫止血8小時，適當抬高下肢並制動24小時。..
3.2觀察下肢血運 觀察患者肢體面板顏色、溫度及肢端血運，每30分鐘檢查足背動脈搏動情況及肢體疼痛情況，連續24小時如果發現異常，應立即通知醫生進行抗凝、擴血管等處理。
4 基礎護理
4.1口腔護理：因鼻出血病人鼻腔填塞後張口呼吸口腔乾燥，易引起口臭不適，應加強口腔護理，預防口腔感染，可採用生理鹽水或朵貝爾氏液含漱。
4.2飲食護理：患者宜食易消化的流質或半流質飲食避免辛辣刺激食物，鼓勵患者多飲水，多食粗纖維飲食，防止便祕，以免排便用力誘發再次出血。
5 併發酒精戒斷綜合徵護理
5.1嚴密觀察病情變化，重點觀察患者的情緒、意識、注意力、睡眠情況、以及植物神經系統的功能失調症狀。發現病情變化及時報告醫師並做好搶救準備。
5.2保持呼吸道通暢，酒精依賴綜合症患者因限制飲酒後常出現心悸、頭暈、噁心、嘔吐、焦慮不安、繼而出現手震顫、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫等癲癇發作症狀，因此首先必須保持呼吸道通暢，及時防止患者嘔吐窒息，及時吸出呼吸道分泌物，呼吸困難者給予低流量鼻導管吸氧。
5.3加強安全護理，酒精依賴患者隨時都有可能發生劇烈的興奮躁動和衝動行為，應加強防範，專人護理，避免自傷及傷及他人行為，必要時給予保護性約束，有癲癇發作患者，及時取出假牙，口腔放置牙墊，防止舌咬傷，床邊加護欄，保護四肢，防止肢體過度抽抽搐引發骨折。
6 小結
酒精依賴綜合症發病機制複雜，與長期飲酒有密切關係，而長期飲酒又能加重鼻出血.酒精依賴患者因長期酗酒而影響正常生活、學習、社交、經濟等，容易出現負面心理反應。因此，我們除做好日常的護理工作外，要關心患者，與患者共同探討酗酒的後果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭帶來不和諧的因素，鼓勵患者規律戒酒，保持健康的生活方式和理念。同時，家屬的支援和合作對患者戒酒成功起著重要作用，我們向患者家屬介紹酒精依賴的常識取得家屬的支援，指導家屬給患者提供及時的情感支援、心理支援，穩定患者的情緒，使患者保持積極的心態面對治療，儘早從酒精依賴中解脫出來，從而消除鼻出血原因，使患者早日康復。
參 考 文 獻
[1]陳蘭瑛.24例酒精戒斷綜合症的治療護理.實用護理雜誌，2005.9（6）57-58.
[2]喻心雪.21例酒精依賴病人譫妄狀態護理體會中國護理管理，2007.6（5）：47.
【關鍵詞】鼻出血 酒精依賴綜合症 護理
鼻出血是臨床常見急症之一，輕者僅涕中帶血，重者可引起休克，窒息，反覆出血可導致貧血，可因全身或區域性原因引起，全身原因為高血壓、血液病、化學中毒等，區域性原因有鼻部外傷、炎症、異物，腫瘤所致，隨著人們物質生活水平的不斷提高，社會交往的增多，飲酒的人數也在不斷增加，長期因酒精依賴引起的鼻出血，也在不斷增加，鼻出血合併酒精依賴戒斷綜合徵其病情複雜，給患者帶來身心痛苦，已成為醫學問題和社會問題，越來越得到人們的重視，在及時準確治療護理的同時積極地給予患者心理疏導幫助患者回歸社會，起到了重要的作用，現將我科2007—2010年共搶救鼻出血合併酒精戒斷綜合徵10例患者均得到滿意效果報道如下：
1.1一般資料 本組10例中，均為男性，年齡46-70歲 ，其中 雙側鼻腔出血4例，單側鼻腔出血6例，均合併酒精依賴戒斷綜合徵。
1.2治療方法 本組10例採用區域性填塞止血、微波治療、配合全身支援治療，9例均取得滿意效果。1例行鼻出血介入治療。
1.3治療效果 本組10例中9例均治癒，1例反覆鼻腔填塞，效果欠佳，在急診下行鼻出血介入治療，取得滿意效果。
2.1心理護理
酒精依賴引起的鼻出血其出血量大，來勢凶猛，患者常因出血量大而處於恐懼、緊張之中，因此護理人員要沉著冷靜給患者予安慰，減輕患者思想壓力，消除其恐懼緊張心理，樹立戰勝疾病的信心，積極熱情地給予健康宣教，使患者儘快適應環境，增加患者的安全感.
2.2急救護理
2.2.1 區域性止血 鼻出血出血量大，來勢凶猛，重者可引起休克窒息，反覆出血可導致貧血，其治療原則，急則治其標，緩則治其本，首先要儘快把血止住，臨床上一般採用鼻腔填塞，待血止住再行病因治療，護理人員應掌握簡單止血法如指壓法、滴鼻法、冷卻法，出血期間患者應臥床休息。
2.2.2 體位 鼻出血患者一般採取半臥位或坐位，有利於減輕出血，便於吐出分泌物，若出現虛脫或休克應採取半臥位。
2.2.3 病情觀察：（1）密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如果血壓持續下降，並伴有脈搏加快要警惕休克發生，應及時報告醫生，並做好搶救準備（2）觀察鼻部填塞物滲血情況，注意觀察填塞物是否鬆動或是否有脫落，有無滲血，囑患者將口腔內分泌物吐到彎盤，不要嚥下，便於觀察滲血情況，同時避免將血性滲液吞入胃內刺激胃粘膜引起噁心、嘔吐，儘量避免打噴嚏、咳嗽、擤鼻、過分低頭等。
3 介入術後護理
3.1體位 介入術後患者應絕對臥床休息24小時，穿刺點壓迫止血8小時，適當抬高下肢並制動24小時。..
3.2觀察下肢血運 觀察患者肢體面板顏色、溫度及肢端血運，每30分鐘檢查足背動脈搏動情況及肢體疼痛情況，連續24小時如果發現異常，應立即通知醫生進行抗凝、擴血管等處理。
4 基礎護理
4.1口腔護理：因鼻出血病人鼻腔填塞後張口呼吸口腔乾燥，易引起口臭不適，應加強口腔護理，預防口腔感染，可採用生理鹽水或朵貝爾氏液含漱。
4.2飲食護理：患者宜食易消化的流質或半流質飲食避免辛辣刺激食物，鼓勵患者多飲水，多食粗纖維飲食，防止便祕，以免排便用力誘發再次出血。
5 併發酒精戒斷綜合徵護理
5.1嚴密觀察病情變化，重點觀察患者的情緒、意識、注意力、睡眠情況、以及植物神經系統的功能失調症狀。發現病情變化及時報告醫師並做好搶救準備。
5.2保持呼吸道通暢，酒精依賴綜合症患者因限制飲酒後常出現心悸、頭暈、噁心、嘔吐、焦慮不安、繼而出現手震顫、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫等癲癇發作症狀，因此首先必須保持呼吸道通暢，及時防止患者嘔吐窒息，及時吸出呼吸道分泌物，呼吸困難者給予低流量鼻導管吸氧。
5.3加強安全護理，酒精依賴患者隨時都有可能發生劇烈的興奮躁動和衝動行為，應加強防範，專人護理，避免自傷及傷及他人行為，必要時給予保護性約束，有癲癇發作患者，及時取出假牙，口腔放置牙墊，防止舌咬傷，床邊加護欄，保護四肢，防止肢體過度抽抽搐引發骨折。
6 小結
酒精依賴綜合症發病機制複雜，與長期飲酒有密切關係，而長期飲酒又能加重鼻出血.酒精依賴患者因長期酗酒而影響正常生活、學習、社交、經濟等，容易出現負面心理反應。因此，我們除做好日常的護理工作外，要關心患者，與患者共同探討酗酒的後果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭帶來不和諧的因素，鼓勵患者規律戒酒，保持健康的生活方式和理念。同時，家屬的支援和合作對患者戒酒成功起著重要作用，我們向患者家屬介紹酒精依賴的常識取得家屬的支援，指導家屬給患者提供及時的情感支援、心理支援，穩定患者的情緒，使患者保持積極的心態面對治療，儘早從酒精依賴中解脫出來，從而消除鼻出血原因，使患者早日康復。
參 考 文 獻
[1]陳蘭瑛.24例酒精戒斷綜合症的治療護理.實用護理雜誌，2005.9（6）57-58.
[2]喻心雪.21例酒精依賴病人譫妄狀態護理體會中國護理管理，2007.6（5）：47.