醫院護理專科畢業論文範文

　　護理質量是現代醫院質量的重要組成部分,護理質量與醫療質量是醫院質量中的兩個質量子系統。下面是小編為大家整理的醫院護理專科畢業論文，供大家參考。

　　一：醫院護理工作弊端及優化措施

　　【摘要】護理工作一直是比較熱門的話題，也是醫療事故的引火線。本文從四個方面淺談了一下護理弊端，又提出六條改進措施，供護理人員參考。

　　【關鍵詞】護理;弊端;優化措施

　　隨著老齡化程序的加快，老年人生病住院子女照顧時間不夠，大量的護理工作落到醫院護理人員的肩上。由於各種原因，護理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據多年的從業經驗，將問題和優化措施總結如下。

　　1醫院護理工作存在的弊端

　　1.1護理人員專業知識不紮實，護理經驗不豐富

　　醫院護理人員大多是年輕女性，以剛畢業的學生居多。由於教育制度的原因，學生在學校學習以理論為主，真實實踐的機會少，學到的只是皮毛。教學內容和實際不同步，醫院引進的先進技術和裝置操作不熟練，降低了護理人員的工作質量。醫院科室繁多，不同患者護理側重點不同，護理人員年輕化，護理經驗不豐富，無法保證每個病人都得到較好的護理。在護理過程中，護理人員單純地進行護理，與病人交流較少，同時人員之間缺少協作，導致護理工作不到位。

　　1.2護理人員工作壓力大

　　護理工作是一個伺候人的工作，工作的重複性、多變性以及晝夜顛倒的作息時間讓護理人員易鬧情緒、易發火，對病人冷漠或態度粗魯。醫院競爭激烈，經常進行各項學習和考試，讓護理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫院已經將護理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護理人員，無論怎麼努力，都無法晉升，所以很多護理人員為了獲得更好的前途，不把護理工作作為長期的工作，只是暫時的過渡階段。在過渡階段，護理人員對工作責任心不強，對病人護理不周到，有時因為粗心會導致醫療事故的發生。

　　1.3患者不配合，導致護理工作有困難

　　有的患者自我保護意識過強，對醫護人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據，影響了正常護理工作的進行;有的患者認為醫院和醫生是萬能的，認為短期內就會治癒或好轉，在實際中治療一段時間後沒有好轉，又過分質疑醫療水平;有的患者不瞭解醫院的計價方式，誤認為醫院亂收費，產生對抗情緒，加深病情。

　　1.4藥品或裝置方面引起的誤會

　　醫院檢查裝置或藥品眾多，護理人員無法對每一臺儀器或藥品瞭如指掌，在操作或治療過程中出現差錯引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報道，一所醫院的一位護理人員再給患者輸液過程中，家屬發現輸液管裡有黑東西，以為是護理人員在操作過程中不慎進去的，和護理人員大吵大鬧，護理人員只能委屈求全向家屬道歉。經過醫院多方檢查，結果是輸液器廠家的責任。

　　2改進醫院護理工作措施

　　2.1健全嚴格的規章制度和跟蹤制度

　　護理工作在醫院的總體工作中佔有非常重要的地位，直接和治療效果、醫院聲譽、經濟效益等指標掛鉤，醫院要重視護理工作，制定嚴格的規章制度和跟蹤制度。護理工作工作量大，工作專案繁多，規章制度要具有全面性和預防性，既要細緻到方方面面，又要預防有可能發生的隱患。還要建立分級管理制度，一級管一級，級級制約、級級監督，降低安全隱患發生的機率。

　　2.2建立整套的安全應急通道

　　醫院裡難免出現醫療事故，醫院要建立一整套的安全應急通道，成立應急預案小組，專門處理醫療安全事件。當護理人員發現意外事件或患者反映後，護理人員要立即上報給上級部門，上級部門根據情況啟動應急方案。醫院以預防為主，一旦出現安全事件，醫院要儘量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故儘快解決。積極主動接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫療事故，不可推諉扯皮，推卸責任。

　　2.3加強護理人員專業知識和法律知識的學習

　　紮實的護理知識是一名護理人員所必備的，護理人員在學習上要堅持持續的原則。在護理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實的瞭解患者的心理狀態和病情，要注意溝通方式。醫護人員要經常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會減少許多。在醫療事故中，護理人員也經常成為受害者，護理人員要加強法律知識的學習，提高自我保護意識。

　　2.4規範護理文書記錄格式

　　護理文書是直接記錄患者在護理期間病情變化的第一手資料，也是醫療糾紛的主要證據，護理人員沒有充分認識到護理文書的重要性，在記錄過程中過於簡單和潦草，重點不突出，內容不詳實，整體缺乏客觀性和真實性。醫院要定期組織護理人員學習文書的書寫格式，力求字型工整，禁止錯別字的出現。醫院每月可組織一次護理文書“啄木鳥”活動，科室之間互相查詢問題進行修改，規範文書的書寫。

　　2.5科學制定考核機制，給護理人員提供寬闊的晉升空間

　　護理工作因勞動強度大、休息時間顛倒、服務物件雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護理人員失去了工作的積極性。醫院要科學制定考核機制，可單獨對護理人員進行考核，根據工作量、患者反饋等因素進行全面考核，提供獎金或職位上的晉升，讓護理人員感覺到付出和回報是成正比的，提高他們的積極性。同時要注意疏導護理人員的心理壓力，讓他們無負荷工作。

　　2.6嚴把裝置、藥品質量關

　　醫院採購部門要嚴把裝置、藥品、器材質量關，不合格產品嚴禁進院，減少醫護人員和患者家屬的矛盾。

　　3結語

　　護理工作是醫院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護理人員要盡職盡責，做好分內工作。同時護理人員也要加強各方面的學習和溝通，提高自我保護意識，嚴格按照相關條例履行工作，為患者提供一個溫馨、溫暖的護理環境。

　　參考文獻

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　　二：醫院護理質量評價體系建立

　　摘要：依據，也是指導護士工作的指南。在評價體系制定中，體現了以人為本的現代護理服務理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。

　　關鍵詞：醫院護理;體系建立

　　中醫學的整體醫學觀與“生物-心理-社會”醫學模式有著很強的同一性，在中醫理論指導下的中醫護理在滿足患者對護理服務的需求上有著自己的特色和優勢。中醫醫院護理質量評價與西醫院既有共性，又存在差異，中醫醫院護理質量評價指標有待完善。本文結合三級中醫醫院實際情況，探索構建符合三級中醫醫院特色的護理質量評價體系。

　　一、資料與方法

　　1.背景資料

　　目前中醫醫院護理質量管理面臨兩個主要困難：***1***缺乏符合三級中醫醫院特色的護理質量評價體系：長期以來，我國中醫醫院一般採用同地區綜合醫院一致的護理質量評價標準，但存在一些不足之處：①中醫護理特色不突出;②評價重點放在控制終末質量上，忽略了主動服務和可持續受益的指標評價;③評價內容大部分是技術指標，侷限於對臨床護理技術專案和臨床護理流程評估，而忽略了護理物件的人本特性;④部分指標操作性差，不易達標[1]。***2***護理質量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進步和人群對健康需求的提高，護理人員幫助患者恢復健康的職責越來越重要，護理工作的社會價值也得到了普遍的認可，人們越來越重視基礎護理和心理護理的質量。但目前質量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護理質量管理還處在一種被動狀態，沒有達到質量管理實現質量持續改進的目標。護理質量管理，特別是患者的基礎護理質量與社會的期望還存在一定的差距[2]。

　　2.護理質量評價體系的構建

　　依據“要素質量-環節質量-終末質量”評價框架體系理論，一級指標中選擇護理管理體系、護理人力資源為“要素質量”指標，護理實踐為“環節質量”指標，患者滿意度、不良事件、護理效果為“終末質量”指標[3]。在文獻回顧、專家訪談和前期研究的基礎上，參照《中醫醫院中醫護理工作指南》、《中醫護理常規技術操作規程》和《三級中醫醫院評審標準實施細則***2012年版***》、《臨床護理實踐指南2011版》的要求，結合中醫醫院護理工作實際情況，經15名專家對指標體系結構層次的合理性和完備性、指標目的獨立性和準確性等作出評定後，形成了3個維度***要素、環節、終末***、7項一級指標、30項二級指標、98項三級指標的“中醫醫院護理質量評價體系”的框架。其中，一、二級指標主要內容是：***1***要素質量：①護理管理體系，包括醫院護理服務理念、護理管理組織體系、護理管理制度與規範和護理資訊系統。②護理人力資源，包括各級各類護士資質、護士數量與結構、護士教育與培訓、護士考核與選聘和緊急狀態下護理人力資源調配方案。③中醫護理管理，包括中醫護理常規、中醫護理方案和中醫護理臨床路徑。***2***環節質量：護理實踐，包括護理質量管理實踐、護理核心制度落實、護理工作職責落實、護理安全管理實施、護理評估、護理感染控制、專科護理實踐、中醫護理常規實施、中醫護理方案落實、中醫護理臨床路徑實施和中醫適宜技術應用。***3***終末質量：①服務滿意度，包括患者對護理服務滿意度和醫生對護理質量滿意度。②護理不良事件，包括護理差錯、事故和醫院獲得性感染。③護理管理實踐，包括護理人員結構比例、護理人員滿意度、護理操作合格率、繼續教育和科研能力。

　　3.建立護理質量保證系統

　　利用PDCA迴圈***即計劃、實施、檢查和評價***及質量控制點的方法，對護理質量實施全面質量管理[4]。質量保證一方面是醫院的醫療護理質量方面對患者和社會所作的一種健康擔保，另一方面指醫院為了確保醫院的醫療活動***含護理***所必需的全部計劃和活動。護理工作的質量保證即指對護理工作的全過程的質量管理活動。質量保證體系包括質量保證的管理機能和質量保證的物質技術條件，建立質量保證體系應包括如下幾方面內容：***1***有明確的質量方針、質量目標和計劃。***2***建立嚴格的質量責任制。***3***建立專職的質量管理機構。***4***實行管理業務標準化和管理流程程式化。***5***建立高效、靈敏的質量資訊反饋系統，如：計算機和網路的應用。***6***開展自下而上的護理質量管理活動。

　　4.質量控制點

　　***質控點，質量保證***方法在護理全面質量管理中的應用***1***質控點是質量控制內容中具有一定質量特性，能夠體現某一方面質量特點的統計要素，也就是某項質量的關鍵環節點。其點的質量評價結果可完全或部分地體現這項工作的質量。每項工作可有一個或多個質控點，醫院工作方方面面，同一項工作，各科室間制定的質控點也可有所不同，諸質控點按權重構成醫院的總質控點環節。在質量評價保證的統計工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達合格線與警戒或控制線標準。***2***質控點的評分方法：在一個質控週期中***亦即PDCA迴圈中***，我們根據預查質控點的位置及重要程度***如權重***給予一定隸屬度***一般講，重要質控點分值高***。每一質控點專案在檢查應用時，又根據其完成程度給予一定權值，然後確定某一質控點的得分，全部質控點分數值和即這一部門科室在這一質控週期的護理質量總分。需要注意的是，質控點資料所反映的合格率/缺陷數的分數在不同的科室有不同的比重。

　　二、護理質量評價體系的實踐

　　2013年在一家三級甲等中醫醫院實施了新的護理質量評價方案。圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，通過護士長總值班日查制、護理質控小組月查制、護理部與護士長季聯查、護理部抽查等形式對護理工作質量實施動態監測。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作。廣泛動員、引導全體護理人員積極參與，按PDCA迴圈利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，收到良好效果。

　　三、標準是衡量護理工作的準則，是護理管理的重要

　　依據，也是指導護士工作的指南。在評價體系制定中，體現了以人為本的現代護理服務理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。在體系的構建上，我們採用了目前在醫療保健領域應用最為廣泛的美國著名學者Donabedian提出的“要素質量-環節質量-終末質量”理論，並且將中醫特色融入到了整個評價體系。中醫護理管理的開展是“要素質量”中的特色指標;中醫特色護理實踐的規範、應用、評價是“環節質量”評價的重要內容;而“終末質量”著重瞭解患者對中醫文化的理解和態度，將中醫健康教育作為中醫護理的重要內容。實施新的護理質量評價體系，圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，以正強化的質量達標率方式表達護理質量控制的情況，極大地調動了護理人員的積極性。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作，促進了護理人員“以患者為中心”觀念的確立和護理質量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發揮了護士潛能，有效促進護理團隊重視質量活動的進行;按PDCA迴圈利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，推動質量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結合、橫向管理與縱向管理相結合、逐級管理與自我管理相結合的管理導向。

　　參考文獻

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　　[4]孫秀玲，王玲勉，薛曉英.PDCA迴圈在護理質量控制中的應用[J].護理研究，2010，24***1***：163.