喉癌是怎麼形成的

　　喉癌分原發性和繼發性兩種。原發性喉癌指原發部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細胞癌最為常見。繼發性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部，較為少見。下面由小編為你詳細介紹喉癌的相關知識。

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　　喉癌的發生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導致，主要有以下方面。

　　1.吸菸

　　吸菸與呼吸道腫瘤關係非常密切。多數喉癌患者都有長期大量吸菸史，喉癌的發生率與每日吸菸量及總的吸菸時間成正比。另外，不可忽視被動吸菸，也可能致癌。吸菸時菸草燃燒可產生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動停止，從而致癌。

　　2.飲酒

　　據調查，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關係密切。吸菸與飲酒在致癌方面有協同作用。

　　3.空氣汙染

　　工業產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。空氣汙染嚴重的城市喉癌發生率高，城市居民高於農村居民。

　　4.職業因素

　　長期接觸有毒化學物質，如芥子氣、石棉、鎳等。

　　5.病毒感染

　　人乳頭狀瘤病毒***HPV***可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。

　　6.性激素

　　喉是第二性徵器管，認為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多於女性。臨床研究發現喉癌患者睪酮水平高於正常人，雌激素降低;切除腫瘤後睪酮水平明顯下降。

　　7.微量元素缺乏

　　某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分，缺乏可能會導致酶的結構和功能改變，影響細胞分裂生長，發生基因突變。

　　8.放射線

　　長期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

　　喉癌的臨床表現：

　　喉癌症狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難、頸部淋巴結轉移等。不同原發部位症狀出現順序可不同。

　　1.聲門上型喉癌

　　多原發於會厭舌面根部。早期無任何症狀，甚至腫瘤發展至相當程度時，僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞嚥不適感等，往往在腫瘤發生淋巴結轉移時才引起警覺。該型腫瘤分化差，發展快，出現深層浸潤時可有咽痛，向耳部放射。如腫瘤侵犯勺狀軟骨、聲門旁或喉返神經可引起聲嘶。晚期患者會出現呼吸及嚥下困難、咳嗽、痰中帶血、咳血等。因此，中年以上患者，出現咽喉部持續不適者，應重視，及時檢查以及早發現腫瘤並治療。

　　2.聲門型喉癌

　　由於原發部位為聲帶，早期症狀為聲音的改變，如發音易疲倦，無力，易被認為是“咽喉炎”，因此40歲以上，聲嘶超過2周者，應當仔細行喉鏡檢查。隨著腫瘤的進展，可出現聲嘶加重甚至失聲，腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區或下區發展，可伴有放射性耳痛、呼吸困難、吞嚥困難、咳痰困難及口臭等。最後可因大出血、吸入性肺炎或惡病質死亡。該型一般不易發生轉移，但腫瘤突破聲門區則很快出現淋巴轉移。

　　3.聲門下型喉癌

　　該型少見，原發部位位於聲帶平面以下，環狀軟骨下緣以上。因位置隱蔽，早期症狀不明顯，易誤診。在腫瘤發展到相當程度時可出現刺激性咳嗽，咳血等。聲門下區堵塞可出現呼吸困難。當腫瘤侵犯聲帶則出現聲嘶。對於不明原因吸入性呼吸困難、咳血者，應當仔細檢查聲門下區及氣管。

　　4.跨聲門型喉癌

　　指原發於喉室，跨越聲門上區及聲門區的喉癌。早期不易發現，腫瘤發展慢，從首發症狀出現到明確診斷需要六個月以上。

　　喉癌與其他病症的鑑別診斷：

　　1.喉結核

　　早期喉癌須與之相鑑別，聲帶癌多原發於聲帶的前2/3，喉結核多位於喉的後部，表現為喉黏膜蒼白，水腫，多個淺表潰瘍。喉結核的主要症狀為聲嘶和喉痛，胸片、痰結核菌檢查等有利於鑑別診斷，但最終確診需要活檢。

　　2.喉乳頭狀瘤

　　表現為聲嘶，也可出現呼吸困難。其外表粗糙，呈淡紅色，肉眼較難鑑別;尤其成人喉乳頭狀瘤是癌前病變，須活檢鑑別。

　　3.喉澱粉樣瘤

　　非真性腫瘤，可能是由於慢性炎症、血液及淋巴迴圈障礙、新陳代謝紊亂所致喉組織的澱粉樣變性，表現為聲嘶，檢查可見喉室、聲帶或聲門下暗紅色腫塊，光滑，活檢不易鉗取。需病理檢查以鑑別。

　　4.喉梅毒