化痰止咳平喘

[拼音]：yinqiujunbing

[英文]：cryptococcosis

由新型隱球菌引起的急性、亞急性或慢性的真菌感染。最常見的是隱球菌腦膜炎，病情嚴重，病死率高，使用二性黴素B治療之後，病死率已降至40％左右。隱球菌侵犯肺部多不引起明顯症狀，侵犯面板可引起潰瘍。1894～1895年間，德國病理學家O.布瑟和皮科醫生A.佈施克均報道過此病，故本病也稱為布瑟－佈施克二氏病。本病呈世界性分佈，中國各地也有散在發生，尤以廣東、廣西、湖南等地較為多見。新型隱球菌在鴿糞中大量存在，鴿糞乾燥後，菌仍可存活2～3年。此菌混於塵埃中，若被人吸入，可引起肺隱球菌病（大部可以自愈），亦可引起慢性系統性的面板或腦膜感染，需積極治療。若病人合併有慢性疾病，如腫瘤、結締組織病等，本病也可以全身播散，形成急性感染，特別是中樞神經系統的感染，預後較差。

臨床表現

依發病部位而異。

（1）中樞神經系統隱球菌病。隱球菌對神經有親和性，最易引起中樞神經系統感染，特別是隱球菌性腦膜炎。初起時常有頭痛，由間歇性轉為持續性，並進行性加重，以前頭部及顳部為重，臨床表現為頸項強直、克爾尼希氏徵和布魯金斯基氏徵陽性。常因視神經乳頭水腫和視網膜滲出而出現弱視、複視、斜視、眼球震顫及瞳孔擴大等。常有厭食、體重下降、吞嚥困難、進行性衰竭直至死亡。腦脊液壓力可增高到700mm水柱，患者呈半昏迷狀態，偶有癲癇發作。病程持續數月至數年，若不治療則常死亡。本病不易診斷，常與其他感染如結核性腦膜炎、細菌性病毒性腦膜炎相混淆，必須注意鑑別。腦脊液中查到真菌或其抗原可以確診。

（2）肺隱球菌病。多無症狀，偶然發現。常為孤立結節，左肺下部有2～7cm直徑大小。亦可呈彌散性肺炎性浸潤或廣泛的支氣管周圍浸潤。

（3）面板隱球菌病。常伴有系統性感染，初為痤瘡樣損害，以後壞死，形成圓形小潰瘍，內有棕紅色膿液；亦有的初起時為硬丘疹，以後變潰瘍，或表現為膿皰、皮下膿腫等。粘膜損害常由血行播散而來，或自面板病損擴充套件而成，可為結節、肉芽腫或慢性潰瘍。

（4）骨隱球菌病。約10％的隱球菌病有骨損害，常伴疼痛、腫脹，可達數月之久。

本病可以血行播散至任何組織，但較少見。