針法

[拼音]：fuyunshu

[英文]：recanalization of reproductive tract

又稱復通術。是指輸精（卵）管結紮或病理性及人為的堵塞後，由於種種原因需要恢復生育功能，將輸精（卵）管堵塞段切除，將兩斷端修整後重新接通的手術。單純性結紮後的復孕術效果要比病理性輸精（卵）管堵塞者為好。手術成功率在54～80％之間，若輸卵管結紮部位合適（正中段）、損傷小、 留下的輸卵管長於5cm，傘部完整，手術成功率高。

輸卵管吻合術有三種方法（見圖）：

（1）對端吻合術，適用於輸卵管峽部遠端或壺腹部近端阻塞者再通率為80％左右，復孕率為70％左右，宮外孕發生率為 4％左右。

（2）輸卵管植入術，適用於峽部近端或間質部阻塞者。此法出血較多，術後再通率雖高但復孕率較低，足月分娩率為14～27％，宮外孕發生率為 3％。

（3）輸卵管造口術，用於輸卵管壺腹部遠端結紮或輸卵管傘端切除者。由於傘端有吸引和輸送卵子的作用，若將傘端切除，會影響輸卵管的長度和功能，故造口術效果較差，受孕率在 5～50％。此法已不常用。要求手術者應具備的條件：

（1）40歲以下，生育功能正常；

（2）輸卵管正常部分應有5cm長；

（3）無不適於妊娠的嚴重疾病，如心臟病、高血壓；

（4）無明顯生殖器疾病；

（5）男方精液正常。

為了選擇適當的手術，多數主張術前先做輸卵管造影以瞭解阻塞部位及近端情況，或術前用腹腔鏡、穹隆鏡以決定手術方式。手術最好在月經後進行，有人在顯微手術鏡（放大6～25倍）下行輸卵管吻合術，組織層次清晰，粘膜對合好，切除及損傷組織少，疤痕切除徹底，出血及粘連減少，較好儲存輸卵管生理功能，故顯微手術成功率可提高 1倍左右，為今後手術發展方向。

輸精管吻合術有常規輸精管吻合術和顯微輸精管吻合術兩種方法。後者是用手術顯微鏡縫合輸精管，可使粘膜對合整齊，兩斷端的吻合口保持通暢，手術後95％可獲得復通、妊娠恢復率可達75％，而常規輸精管吻合術成功率為20～80％。