海斯,H.K.
[拼音]:zhongshouyi neike
[英文]:Chinese traditional veterinary internal medicine
中獸醫主要臨床學科之一。著重於防治家畜的臟腑雜病和由外感所致的疾病,包括傳染病和寄生蟲病。以陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血和津液等理論為基礎,根據疾病症狀進行辨證論治。中國古代的一些著名獸醫學著作如明代《元亨療馬集》中的“七十二症”、“三十六臥起”,《牛經》和《駝經》中論列的病證等,主要屬於內科病。
外感病症
中獸醫學認為風、寒、暑、溼、燥、火等六氣隨春夏秋冬而有正常變化,當四時之中非其時而有其氣者,謂之六氣失常,稱為六邪,或六淫。家畜在感邪之後,往往易於感受致病。常見的外感可分風寒症和風熱症兩種。還有因暑所致的暑症、因溼而得的溼症等。
風寒症(外感傷寒)多發於寒冷季節,如感冒,治宜辛溫解表,疏散風寒。風熱症(風熱外感)為風熱之邪侵襲肌表,並從呼吸道首先犯肺,表現不惡寒反惡熱,夏季多見。前者屬表寒症,後者屬表熱症。如畜體虛弱,治有失誤,則因邪未逐出,可傳裡化熱,或邪熱鬱肺成裡實熱症,按《傷寒論》理論系轉為陽明經症,或熱結胃腸成為陽明腑症。若按《溫病論》理論則為“氣分病”。其主要症候是:身熱不退,出汗,咳嗽氣喘,口乾舌燥,渴飲,糞幹,尿少,口色紅,舌苔黃,脈象洪數。治宜清熱平喘。
暑症按病情輕重可分為傷暑和中暑。前者一般病情較輕,如表現精神倦怠,身熱氣喘,食慾不振,口津乾澀,口色鮮紅,脈象洪數;後者則屬重症,表現高熱大汗,氣促喘粗,口乾舌燥,神昏似醉,或突然倒地,四肢抽搐,便祕尿少,口色赤紫,脈象洪數或細數無力。治宜清熱解暑,安神開竅。
溼症有外溼和內溼之分。外溼多與氣候環境有關,如長期陰雨、廄舍潮溼、家畜久臥溼地,或汗後受雨淋而致病,表現四肢關節疼痛,屈伸不利,難以轉側,不願走動等;治宜辛散解表。內溼主要與脾虛有關,多由脾失健運,溼自內生所致,故以脾胃症候為主,表現食慾不振,谷料不化、腹瀉肚脹、肌膚水腫、舌苔厚膩等;治宜溫陽健脾,化溼利水。
腑臟病症
可分為心經、肝經、脾經、肺經、腎經、胃腸等。在診治時不僅要求知病之所在,而且應瞭解病證虛實,才能施治。若施治不當,則外感病邪內侵腑臟和氣血,致使病情轉重。
心經病症
中獸醫學根據心主血脈、又主神識、開竅於舌等論點,認為心經虛證主要分為心陽(氣)虛和心陰(血)虛。前者由於使役過度,心氣不足,見於勞傷和心力衰竭等;治宜益心氣,溫心陽。後者由於營血虧虛,見於營養不良和貧血等,治宜滋陰、養心、補血。心經病實證(實熱症)主要包括心火亢盛和痰火擾心等。心火為心經積熱,熱毒上攻,見於舌瘡、木舌、中暑等;治宜清瀉心火,養陰生津。痰火擾心、侵犯心包,可見於腦黃、心熱風邪等;治宜鎮心安神,化痰開竅。
肺經病症
肺主氣、司呼吸。外合皮毛,開竅於鼻,並通調水道,其性宜宣宜降,對體液和血液迴圈也有調節作用。故肺之病理表現,以外感實證及肺虛之病較多,其病因一是感受外邪,二是勞傷過度。肺臟受病,呼吸功能失常,可出現咳嗽,氣粗喘促,咽喉不利等症。又肺朝百脈,有輔助心臟,調節血液動動的作用,如肺氣失調,可引起心血循行不利,並影響及於其他腑臟。反之,其他腑臟有病,也常累及於肺。肺的症證,在役用家畜尤其是馬、騾的勞傷咳嗽(過力傷肺)中較為多見,並可由肺氣虛轉為肺陰虛,是因勞傷日久,肺經虧虛、久咳傷肺、氣血耗損,以致肺陰不足、虛熱內生所致;治宜滋陰潤肺。但一般多預後不良。
肝經病症
根據肝藏血、調血、主筋、喜疏洩、開竅於目等論點,其實證包括肝火上炎,見於肝熱傳眼,雲翳遮睛等;治宜清瀉肝火,明目退翳。肝風內動乃肝鬱化火、肝陽上亢、熱動肝風,可見於感染性或中毒性疾病;治療不易。虛證以肝陰(血)不足可見於眼病,如夜盲、月盲、青光眼等以及痙攣、麻木等;治宜滋養肝血。
脾經病症
中獸醫學認為脾乃後天之本,主水谷運化、肌肉、四肢、統血,性屬升清,惡溼喜燥,開竅於口,與胃相表裡,互相協調配合,相反相成。據此,脾並非現代解剖學所指的脾,而是泛指消化系統,並有調節體液和管理血行的作用。脾的虛證主要包括脾陽虛弱和中氣不足。脾陽虛弱較常見於胃寒不食、脾虛洩瀉、慢腸黃等;治宜溫中散寒、健脾滲溼。中氣不足常見於直腸脫垂、陰道脫垂等,病畜體質素虛,清氣不升而濁氣下降;治宜補中益氣昇陽。實證常見者為溼熱蘊脾,見於陽黃或急性黃疸,多因溼熱內傳、脾失健運、溼濁內生、溼鬱化熱、溼熱阻於中焦、蘊結於肝膽所致;治宜清熱利溼。
胃、腸病症
根據胃主受納、腐熟水谷、喜潤惡燥、性屬降濁、與脾相反相成的論點,胃病多熱多實,如胃炎、口瘡、食滯和消化不良等;治宜清瀉胃火和消食導滯,清熱攻下。腸的病症以寒邪內蘊,溼熱滯留和大腸實症為主,常見於馬、騾腸黃、冷痛、結症等。後一疾病通過直腸入手可在大腸或小結腸摸到硬糞。治宜攻下消積、通腸散結,常結合掏結術,可結破病除。藥以大承氣湯加味為主。
腎經病症
腎藏精,為先天之本、水火之髒,主骨生髓,開竅於耳及二陰,與膀胱相表裡。腎病所指主要包括現代獸醫學的生殖、泌尿、內分泌系統等方面的疾病,如腰胯痿軟、陽痿、宿水停臍、腎虛腿腫等。在臨床實踐上,腎多虛證,治宜溫補腎陽、壯陽益精。
一般內科病的論治是在八綱辨證(見中獸醫診斷方法)及腑臟辨證的基礎上確定證型,立方遣藥。多以內治為主,在臨床上還可結合外治和手術操作等。通常藥治主用中草藥複方。