男性淋病治療方法

　　淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，也可侵犯眼睛、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染。那麼男性得了這種疾病後該怎麼辦呢?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　男性淋病西醫治療方法：

　　1.治療原則對淋病，應遵循以下原則進行治療。

　　***1***儘早確診，及時治療：首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療，其次，確診後應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。

　　***2***明確臨床型別：判斷是否為單純型，或有合併症型，或播散型，臨床分型對正確地指導治療極其重要。

　　***3***明確有無耐藥：明確是否耐青黴素，耐四環素等，這也有助於正確地指導治療。

　　***4***明確是否合併衣原體或支原體感染：若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合化療方案進行治療。

　　***5***正確，足量，規則，全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，儘可能作藥敏試驗，過敏試驗或β-內醯胺酶測定，藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確，應選擇各種有效的方法全面治療。

　　***6***嚴格考核療效並追蹤觀察：應當嚴格掌握治癒標準，堅持療效考核，只有達到治癒標準後，才能判斷為痊癒，以防復發，治癒者應堅持定期複查，觀察足夠長的一段時期。

　　***7***同時檢查，治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

　　***以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要諮詢醫生。***

　　2.一般療法

　　***1***性隔離：禁止性生活。

　　***2***休息：伴有高熱，嚴重合並症的STD患者要適當休息，必要時應臥床休息。

　　***3***維持水，電解質，糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。

　　3.全身療法

　　***1***治淋藥物的評價和適應證：治療淋病的藥物很多，但應以高效，安全和價格適宜為原則進行選擇。

　　①青黴素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用，此類藥物適於治療非耐青黴素酶的淋球菌***PPNG***引起的淋病，是本病的“標準療法”，然而，在治療前不作藥敏試驗，將其作為常規療法是不適當的，當PPNG菌株的流行率大於5%時，不應採用青黴素類治療，而應選用其他製劑，加服丙磺舒的目的是減慢青黴素自腎臟排出，並減少其與血漿蛋白結合，提高血內水平，延長半衰期，以充分發揮其抗菌作用。

　　②β-內醯胺酶抑制劑：PPNG菌株對青黴素和一些頭孢菌素耐藥的原因，主要是產生了β-內醯胺酶所致，棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內醯胺環的抗生素聯合應用時，通過抑制-內醯胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。

　　棒酸和青黴烷碸的藥代動力學特點分別與阿莫西林***羥氨苄青黴素***和氨苄西林***氨苄青黴素***相似，各適於與後者聯合使用。

　　③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成，用於治療對青黴素耐藥或過敏的患者，前一類常用者有慶大黴素***gentamycin***，卡那黴素***kanamycin***，阿米卡星***丁胺卡那黴素***和奈替米星***乙基西梭黴素***;後一類藥物主要是大觀黴素***淋必治***，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上，對有合併症型淋病也有極佳的療效;並且，該藥與青黴素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性，使用安全，是治療淋病的最佳藥物之一。

　　目前，在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株，其換代產品 trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬，包括Gram陽性菌，陰性菌，厭氧菌和衣原體，並且，它的組織內濃度更高，半衰期更長，因此對淋病效果更好，還對衣原體性尿道炎有較好的療效。

　　④頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用，雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素，但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定，因此，對PPNG菌株和染色體介導的耐藥菌株所致的淋病，常能有效地取代青黴素類，大觀黴素耐藥菌株的出現使它們成為可行性代用品。

　　常用的頭孢菌素有頭孢唑林***cefazolin***，頭孢西丁***cefoxitin***，頭孢呋辛***西力欣***，頭孢噻肟***cefotaxime***，頭孢哌酮***先鋒必***，頭孢唑肟***益保世靈***，頭孢他啶***復達欣***和頭孢曲松***頭孢三嗪***，其中以頭孢曲松***頭孢三嗪***和頭孢他啶療效較佳，拉氧頭孢***氧雜頭黴唑***在腦脊液中濃度很高，很適於治療淋菌性腦膜炎。

　　⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成，治療淋病常用的製劑有諾氟沙星***氟哌酸***，依諾沙星***氟啶酸***，氧氟沙星***氟嗪酸***和環丙沙星***環丙氟哌酸***等，在體外試驗中，它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用，據報告，諾氟沙星***氟哌酸***對單純型淋病的治癒率為97%，依諾沙星***氟啶酸***，氧氟沙星***氟嗪酸***和環丙沙星***環丙氟哌酸***治療淋病的效果很好，對衣原體感染也有一定的療效。

　　近年，又有一種新藥氟羅沙星***多氟哌酸***問世，它抗菌譜廣，血清半衰期長，每天口服1次即可。

　　⑥四環素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用，對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥，常用的有四環素***tetracycline***，多西環素***強力黴素***和米諾環素***美滿黴素***等。

　　⑦大環內酯類：抑制菌體蛋白的生物合成，不作為一線用藥，主要用作四環素類的替代品，近來報告，阿奇黴素***azithromycin***單劑量1.0g對無合併症淋病的治癒率為9***%，對同時合併衣原體感染的治癒率為100%。

　　⑧氯黴素類：抑制菌體蛋白的生物合成，常用甲碸黴素***將克***單劑量2.5g，對無合併症淋病的治癒率為93%。

　　⑨林可黴素類：在體內組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效，常用克林黴素***氯潔黴素***治療盆腔炎。

　　⑩利福黴素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風桿菌，病毒，衣原體感染有效，常用藥物有利福平***rifampin***和利福定***rifamdin***等。

　　⑪磺胺類：對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用，常用的藥物有磺胺甲噁唑***新諾明***，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶***複方新諾明***及丙磺舒等。

　　***2***單純型淋病的治療：

　　①敏感菌株致急性單純型淋病：

　　A.如當地無耐青黴素菌株流行，或分離的淋球菌對青黴素敏感，可用普魯卡因青黴素480萬～640萬U，每天分2次肌內注射;或阿莫西林***羥氨苄青黴素***3.0g，1次口服;或氨苄西林***氨苄青黴素***3.5g，1次口服;或青黴素G 480萬U，靜脈滴注，每天1次，共3天，以上均在第一天同時口服丙磺舒1.0g;其後均用多西環素***強力黴素***或米諾環素***美滿黴素***0.1g，口服，每天2次，共7天。

　　B.對青黴素過敏者可用四環素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕婦或8歲以下兒童禁用;或多西環素***強力黴素***或米諾環素***美滿黴素***0.1g，口服，每天2次，共7天，孕婦禁用;或紅黴素0.5g，口服，每天4次，共7天。

　　②耐藥菌株致急性單純型淋病：

　　A.大觀黴素2.0g，1次肌內注射，必要時可增至4.0g。

　　B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌內注射，均同時口服丙磺舒1.0g。

　　C.對大觀黴素不敏感者可用頭孢西丁2.0g，1次肌內注射;或頭孢呋辛1.5 g，1次肌內注射;或頭孢噻肟1.0g，1次肌內注射;或頭孢曲松***頭孢三嗪***0.25g，1次肌內注射，以上均同時口服丙磺舒1.0g。

　　D.對上述藥物不敏感或過敏者，可用諾氟沙星***氟哌酸***0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或依諾沙星***氟啶酸***或氧氟沙星***氟嗪酸***0.2g～0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或環丙沙星***環丙氟哌酸***0.5g，口服，每天2次，連用2～3天，以上藥物孕婦，兒童及肝，腎功能不良者慎用或禁用。

　　E.慶大黴素12萬～24萬U，分2次肌內注射;或卡那黴素1.0～1.5g，分2次肌內注射;或阿米卡星***丁胺卡那黴素***0.4～0.8g，分2次肌內注射，均連用2～3天，孕婦及兒童禁用。

　　以上藥物治療後，均用多西環素***強力黴素***或米諾環素***美滿黴素***0.1g，口服，每天2次，共7天。

　　③慢性單純型淋病：

　　A.普魯卡因青黴素480萬U，分兩次肌內注射，連用3天，並諾氟沙星***氟哌酸***0.2g，口服，每天4次，連用7天。

　　B.青黴素G 800萬U，靜脈滴注，每天1次，並諾氟沙星***氟哌酸***0.2g，口服，每天4次，同時用磺胺甲噁唑***SMZ*** 1.0g，口服，每天2次，連用7天。

　　C.大觀黴素2.0g，肌內注射，每天2次，連用2～3天。

　　【預後】

　　淋病患者，急性期及時正確治療可完全治癒，無合併症淋病經單次大劑量藥物治療，治癒率達95%;治療不徹底，可產生合併症，甚至不育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失明及播散性淋病，因此，應抓緊時機在急性期把淋病徹底治癒。