子宮肌瘤檢查方法

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。那麼，這種疾病是怎樣被檢查出來的呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　1***超聲檢查

　　為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助於診斷子宮肌瘤，併為區別肌瘤是否有變性提供參考，又有助於與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別。

　　2.診斷性刮宮

　　通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態，瞭解宮腔內有無腫塊及其所在部位。對於子宮異常出血的患者常需鑑別子宮內膜病變，診斷性刮宮具有重要價值。

　　3.宮腔鏡檢查

　　在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態、有無贅生物，有助於黏膜下肌瘤的診斷。

　　4.腹腔鏡檢查

　　當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別時，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態、腫瘤生長部位並初步判斷其性質。

　　5.磁共振檢查

　　一般情況下，無需採用磁共振檢查，如果需要鑑別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強延遲顯像有助於鑑別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術前，磁共振檢查也有助於臨床醫師在術前和術中瞭解肌瘤的位置，減少殘留。

　　子宮肌瘤治療方法

　　1.觀察等待 無症狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期婦女。絕經後肌瘤多可萎縮和症狀消失。每3～6個月隨訪一次，若出現症狀可考慮進一步治療。

　　2.藥物治療 適用於症狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。

　　***1***促性腺激素釋放激素類似物：採用大劑量連續或長期非脈衝式給藥，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至絕經後水平，以緩解症狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥後又逐漸增大到原來大小。用藥6個月以上可產生絕經綜合徵、骨質疏鬆等副作用，故長期用藥受限制。應用指徵：①縮小肌瘤以利於妊娠;②術前治療控制症狀、糾正貧血;③術前應用縮小肌瘤，降低手術難度，或使經陰道或腹腔鏡手術成為可能;④對近絕經婦女，提前過渡到自然絕經，避免手術。—般應用長效製劑，每月皮下注射1次，常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

　　***2***其他藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術前用藥或提前絕經使用。但不宜長期使用，因其拮抗孕激素後，子宮內膜長期受雌激素刺激，增加子宮內膜增生的風險。，

　　3.手術治療 手術適應證：月經過多致繼發貧血，藥物治療無效;嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;體積大或引起膀胱、直腸等壓迫症狀;能確定肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因者;疑有肉瘤變。手術可經腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。手術方式有:

　　***1*** 肌瘤切除術：適用於希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宮腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道的黏膜下肌瘤經陰道摘除。術後有50%復發機會，約1/3患者需再次手術。

　　***2***子宮切除術：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術，包括全子宮切除和次全子宮切除。術前應行宮頸細胞學檢查，排除宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。發生於圍絕經期的子宮肌瘤要注意排除合併子宮內膜癌。

　　4.其他治療

　　***1***子宮動脈栓塞術 通過阻斷子宮動脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，緩解症狀。但該方法可能引起卵巢功能減退並增加潛在的妊娠併發症的風險，對有生育要求的婦女一般不建議使用。

　　***2***宮腔鏡子宮內膜切除術：適用於月經量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術的患者。

　　***3***聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集，區域性在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術瘢痕，術後恢復快是其優點。副反應有面板燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。