形成肺動脈高壓的重要因素

　　肺動脈高壓在生活中非常少見，但是隨著各種環境因素的影響，此病在近年來的發病率不斷提高，因為肺動脈高壓是屬於比較嚴重的疾病，所以有必要警惕起來。以下是小編為你整理有關於形成肺動脈高壓的因素，希望能幫到你。

　　形成肺動脈高壓的因素

　　一、肺動脈血流量增加

　　***1***左向右分流的先天性心血管異常：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、永久性動脈幹。

　　***2***後天獲得性心內分流：主動脈瘤破裂或主動脈Valsalva動脈瘤破入右心室或右心房，心肌梗死後室間隔穿孔***缺損***。

　　二、肺周圍血管阻力增加

　　***1***肺血管床縮小：各種原因引起的肺動脈栓塞。

　　***2***肺動脈管壁病變：

　　三、肺靜脈壓增高

　　***1***肺靜脈堵塞：縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。

　　***2***心臟病：左心功能不全、二尖瓣狹窄或閉鎖不全、二尖瓣環鈣化、左房黏液瘤、三房心。

　　肺動脈高壓的發病機制

　　發病機制肺迴圈包括右心室、肺動脈、毛細血管及肺靜脈，其主要功能是進行氣體交換。血流動力學有以下四個特點：

　　①壓力低：正常靜息時肺動脈壓力為19/16mmHg，平均壓為***12±2***mmHg，收縮壓不超過25mmHg，為主動脈的1/6，肺血管灌注壓也低，肺動脈和左心房間壓力差僅6mmHg，為正常主動脈壓力的l/7～1/10;

　　②阻力小：因肺血管短、管壁薄、擴張度大，故血流阻力小。正常人肺血管阻力為體迴圈阻力的1/5～l/10;

　　③流速快：肺臟接受心臟搏出的全部血液，但其流程遠較體迴圈為短，故流速快;

　　④容量大：肺血管床面積大，可容納900mL血液，佔全血量的百分之九。

　　肺動脈壓=肺血管阻力×肺血流量+左心房壓力

　　因此，肺動脈壓力高低決定於肺血管阻力、肺血流量和左房壓力。肺動脈大致包括3種口徑和結構的血管，即外徑>1000μm的彈力型動脈，介於100～1000μm的肌型動脈和外徑。

　　肺動脈高壓的治療手段

　　1.一般措施

　　康復/運動和運動訓練、社會心理支援、避孕、疫苗接種。

　　2.支援治療

　　抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。

　　3.靶向藥物治療

　　目前，已被中國國家食品藥品監督管理局批准用於靶向治療肺動脈高壓的藥物包括：波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼爾等。這種治療方法多用於1、4類的肺動脈高壓患者。治療的過程中一定要特別注意各種藥物的注意事項，減少藥物治療帶來的不良反應。

　　4.介入治療阿

　　先天性心臟病相關性肺動脈高壓：有適應證的，可進行介入封堵治療。

　　慢性血栓栓塞性肺動脈高壓及大動脈炎累及肺動脈者：有適應證者，可行肺血管球囊擴張術和支架置入。

　　球囊房間隔造口術：用於接受較好佳藥物聯合治療仍無效的肺動脈高壓患者，而mRAP>20mmHg，靜息狀態下動脈氧飽和度<85的終末期患者禁做。