女性尿失禁型別有哪些
尿失禁就是在不由自主的情形下,尿濃自尿道漏出來。現在就跟著小編一起來看一看女性尿失禁的型別,資料僅供參考。
女性尿失禁的型別
1、 急迫性尿失禁表現為有了尿感時來不及上廁所尿就漏出來,有時開水管也會條件反射尿流出來。
2.、壓力性尿失禁表現為咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物等任何腹部用力的動作,都會有尿液漏出,甚至笑一笑,打個噴嚏尿就會流出來。懷孕後媽咪或者中年婦女比例最多的是“壓力型尿失禁”。
3.、充溢性尿失禁則主要是由於膀胱收縮無力,在尿液漲滿後,順著尿道慢慢滲出,一般多發生在糖尿病及中風後的病人。
壓力性尿失禁的治療方法
在壓力性尿失禁的治療中,最常用的治療是盆底肌肉訓練***PFME***,或是針對提肛肌進行特異性力量訓練。
進行這項治療的理論基礎在於提肛肌強有力的收縮能改善尿道的閉合,以及增加對盆內臟器的支援。假設盆底肌肉收縮力足夠強大並及時的話,那麼就能壓迫尿道從而中斷漏尿。
由於提肛肌是由 I 型和 II 型肌纖維共同組成的,因此針對性的肌力訓練能影響 II 型肌纖維,從而輔助尿道括約肌防止尿失禁的發生。可在治療師的口頭指導或觸診下進行 Kegel 訓練,促進提肛肌收縮。
PFME 的重點在於針對構成腹壁的肌肉進行力量訓練和運動控制協調訓練,從而使得腰骶部肌肉穩定。
在壓力性尿失禁的女性中,PFME 訓練的有效性取決於訓練的頻率和強度。
例如,既往的研究提示,在輕度至中度壓力性尿失禁的女性中,每次進行 2 至 4 秒的肌肉收縮,重複 15 次為 1 組,每日進行 3 組訓練,持續 8 周,這一方案能顯著緩解患者的失禁症狀。
Knack 或對角支撐技術也能在腹內壓增高時預防漏尿,一般指導患者在壓力增高之前***如打噴嚏之前***收縮盆底肌肉來預防漏尿。
然而,在壓力性尿失禁患者中,這些干預方式***PFME 或應用 Knack 原則的行為治療***的原理目前還不甚明瞭。並且由於肌力訓練的最大療效通常在訓練後 5 個月達到頂峰,因此,研究的訓練時間略短也是一項不足。
在 Cochrane 上針對 PFME 進行檢索,當女性接受訓練至少 3 個月後,治療的效果更佳。
值得一提的是,除了考慮 PFME 療法的強度和持續時間,也需要考慮患者訓練時的姿勢。Borello-France 等比較了在兩種不同姿勢下進行 PFME 訓練的有效性,如在直立體位如坐位或站立位時進行訓練以及在仰臥位時進行訓練所帶來的不同療效。
結果提示,PFME 訓練中體位並不是一項重要的影響因素。但是本文的作者認為還需要的研究來進一步驗證訓練姿勢對 PFME 療效的影響。
在臨床上,針對盆底肌的物理治療一般遵循的順序如下,首先採用消除重力姿勢進行訓練,之後則在抗重力姿勢下進行訓練,最後在不穩定支撐平面***如應用瑞士球***上進行訓練***詳見圖 1***。
同時也必須牢記的是當運動任務越接近功能性任務,那麼患者的獲益也就越大。
訓練的順序***從上至下難度逐級增加***
針對壓力性尿失禁的物理治療總結如下:
需要讓患者認識到盆底肌肉的存在;
需要在功能性姿勢下針對盆底功能進行評估和訓練;
教導患者在進行可能導致漏尿的活動之前進行盆底肌肉收縮;
教導患者 PFME 專案,並納入快纖維收縮和慢纖維收縮的訓練;
PFME 訓練必須出現肌肉疲勞,每日訓練數次,持續 12 周至 20 周;
患者在治療開始時每週至治療師處隨訪一次,之後需要考慮患者可利用的資源;
PFME 應作為維持期的訓練專案。
女人尿失禁的原因
尿失禁,係指患者尿液不由自主的從尿道流出,可發於任何季節,但以秋冬季節表現嚴重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病,但以老人和女性為多。一些女性朋友,在咳嗽、運動、大笑時不由自主的出現尿液漏出,或老想小便、小便次數明顯增多、有時突然想小便來不及找廁所就有小便溺出等等情況時,就要警惕你可能屬於女性尿失禁。
1、精神因素。因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏,無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。
2、生產損傷。多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由於分娩的時候,盆腔肌肉受到不同程度的損傷,對盆腔內一些器官的支撐能力就下降,所以這樣也能導致壓力性尿失禁。臨床發現經陰道生產的尿失禁比剖腹生產發生率高。
3、更年期後女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄,張力下降。
4、年齡大,腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產生較大的壓力。
5、種族因素,大規模調查顯示亞洲人尿失禁高於歐洲人。
6、手術損傷直接損傷盆底肌肉和神經,例如大腦皮質疾患***中風、痴呆等***損傷尿道括肌或骨盆神經的手術。
7、如果人體的泌尿器官出了問題,就會發生,如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的症狀,尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會引起尿失禁,尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞,嚴重時伴有全身感染中毒症狀。
8、如尿頻同時每次尿量多,而無其他表現時,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。
9、如尿頻伴尿量多,同時有口渴多飲、消瘦的情況,應注意檢查尿液,如尿內含糖則應考慮糖尿病,如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。