產後出血最常見的原因是什麼

　　產後出血是很危險的，那麼，?產後出血怎麼處理?下面就由小編告訴大家吧!

　　一、子宮收縮乏力

　　是產後出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有：

　　1、全身因素產婦精神過度緊張，對分娩恐懼;體質虛弱或合併慢性全身性疾病等。

　　2、產科因素產程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血，影響收縮功能。

　　3、子宮因素

　　①子宮肌纖維過分伸展多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒;

　　②子宮肌壁損傷剖宮產史、肌瘤剔除術後、產次過多、急產等;

　　③子宮病變子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等。

　　4、藥物因素臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

　　二、胎盤因素

　　1、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出後15分鐘娩出，若30分鐘後胎盤仍不排出，胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產後出血。常見原因有：

　　①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;

　　②胎盤嵌頓子宮收縮藥物應用不當，宮頸內口附近子宮肌出血環形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓於宮腔;

　　③胎盤剝離不全第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，剝離不全部位血竇開放而出血。　　2、胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產、宮腔感染損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等。

　　3、胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留於宮腔，影響子宮收縮而出血。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。

　　三、軟產道裂傷

　　軟產道裂傷後未及時檢查發現，導致產後出血。常見原因有陰道收縮助產如產鉗助產、臀牽引術等、巨大兒分娩、急產、軟產道組織彈性差而產力過強。

　　四、凝血功能障礙

　　任何原發或繼發的凝血功能異常，均能發生產後出血。原發性血小板減少、再生障礙性貧血等產科合併症，因凝血功能障礙引起產後切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科併發症，可引起瀰漫性血管內凝血DIC而導致子宮大量出血。

　　產後出血怎麼處理

　　1、 警惕

　　陰道分娩的產後出血與手術產有一定的區別，尤其是產道損傷的出血，表現形式各異，應當提高認識，我院多年來堅持產後6h觀察，尤其是產後2h留在待產區域，由助產士觀察，可以及時發現異常及時處理。觀察時，可以藉助監護儀，但子宮底的高度，會陰傷口的情況，產婦的主訴應當極度重視。按照產後出血的預防和管理的明確責任，記住：“一到位：失血量評估要到位。兩重視：重視高危產婦，重視團隊協作。三個正確：正確按摩子宮，正確使用藥物，正確選擇手術”，提高產後出血救治水平。

　　2 、保留靜脈通道

　　產後保留靜脈通道十分必要，在補充體內消耗的同時，便於及時處理產後出血。產後應當準確記錄出血量並進行是否需要輸血的評估。

　　3 、軟產道的處理

　　陰道分娩時，會陰側斜切傷口應夠長，應當避免裂傷的發生，產後應常規檢查宮頸和陰道，對子宮收縮良好的產後出血，尤其應考慮有宮頸裂傷的可能，既往有宮頸裂傷致產後出血死亡的報道，宮頸裂傷應及時發現並立即縫合 j。對於宮頸裂傷>2 cm時，應當在裂傷上緣0.5 cm處實施縫合，運用可吸收線，可以間斷也可以連續縫合。陰道裂傷應查清頂端位置，有無傷口延裂，對確認破裂或撕裂處應徹底止血，按解剖層次逐層縫合傷口，縫合時應超過頂端0.5～1.0 cm，注意防止回縮的血管漏縫，縫線應拉緊，縫合時注意不留死腔。如果見有明顯的出血點，應用絲線結紮或縫扎。同時還應當加強產後觀察，如遇感肛門墜脹、傷口疼痛、排尿困難、會陰部有藍紫色浸血時，應及時做肛指檢查，瞭解有無觸痛血腫塊，一經發現血腫進行性增大，應當切開血腫，清除積血，必要時在血腫處放置引流管，徹底止血後縫合切口。

　　4 、宮縮乏力的處理

　　給予縮宮素、前列腺素類製劑，葡萄糖酸鈣等藥物促進子宮收縮，配合徒手揉壓子宮，促進子宮收縮，最長按壓在4h以上。出血凶猛的或保守治療無效時，可以做雙側子宮動脈栓塞。

　　5 、輔助條件

　　患者必須取合適體位、有經驗的醫生手術協助、良好的照明、陰道拉鉤，便於暴露深部或頂端，以及有良好的麻醉支撐，如果條件不允許，可以陰道填塞後，密切觀察下，將患者轉移到裝置完善的手術室或轉診上級醫院。