嬰幼兒腦積水怎麼形成的

　　嬰兒腦積水是嬰兒常見疾病，近幾年隨著國民生產大工業化的發展，新生兒腦積水也有逐年上升的趨勢，為什麼嬰幼兒會腦積水，以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　嬰幼兒腦積水的原因：

　　1. 先天畸形

　　如：中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖、室間孔閉鎖畸形***第四腦室正中孔或側空閉鎖***、腦血管畸形、脊柱裂、小腦扁桃體下疝等。

　　2. 感染

　　胎兒宮內感染，如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池，蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

　　3. 出血

　　顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。

　　4. 腫瘤

　　可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。

　　5. 其他

　　某些遺傳性代謝病，圍產期及新生兒窒息，嚴重的維生素A缺乏等。

　　嬰幼兒腦積水怎麼辦?

　　非手術治療

　　適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有：

　　A：應用利尿劑，如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

　　B：經前囟或腰椎反覆穿刺放液。

　　手術治療

　　手術治療適用於腦室內壓力較高***超過250mm水柱***或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合併有嚴重功能障礙及畸形者，也可以進行手術治療但手術療效不佳。

　　手術方式：

　　⑴ 解除梗阻手術***病因治療***：病因治療應成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘻術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘻術、枕大孔減壓術等。

　　⑵ 減少腦脊液形成：如採用側腦室脈絡叢切除或電灼術。主要用於交通性腦積水，特別在分流手術失敗或不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼，可以明顯減少手術併發症的發生。

　　⑶ 腦脊液分流術

　　① 腦室與腦池分流，如：側腦室與枕大池分流術;②腦室體腔分流，如：腦室***或腦池***腹腔分流術;③腦室胸腔分流術;④腦脊液體外引流術，如：側腦室鼓室分流術;⑤腦室與輸尿管分流術;⑥腦脊液引入心血管系統，如：腦室心房分流術;⑦腦室頸內靜脈分流術; ⑧側腦室一心房分流術;⑨側腦室一腹腔分流術。

　　術後併發症

　　1 、分流系統堵塞：最為多見，一般在 50 %～ 70%左右。

　　2 、感染：發生率為 7%～ 10%，在兒童中更高達 30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。

　　3 、分流過度或不足：*** 1 ***過度分流綜合徵 兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛，直立時加重而平躺後緩解。 CT 檢查顯示腦室小。*** 2 ***慢性硬膜下血腫或積液 多見於正常壓力腦積水術後，多為採用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。*** 3 ***腦脊液分流不足 病人術後症狀不改善，檢查發現腦室擴大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當，導致腦脊液排出不暢。

　　4、裂隙腦室綜合徵： 通常指分流手術後數年出現顱內壓增高的症狀，如頭痛、噁心、嘔吐及共濟失調、反應遲鈍、昏睡等。但 CT 掃描卻發現腦室形態小於正常，檢查閥門通常按下後再衝盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。發病機制是由於長期腦脊液過度引流所致。

　　防止上述併發症最有效的方法是採用可調壓分流系統進行分流。

　　5、其它併發症：***1***癲癇，約 5%。***2***腦室端管的併發症。如視神經損傷等。***3***腹腔端管的併發症。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。

　　如何預防嬰幼兒腦積水?

　　首先應注意懷孕期保健，孕婦應該儘量減少接觸化學藥品。遠離放射線、放射元素，勿亂用墮胎藥、轉胎藥，不要相信所謂“女轉男”的祖傳祕方，亂服藥物。對風疹病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞包含體病毒、EB病毒、弓型體感染及其它疑有腦積水病因的孕婦和孕期發熱者，應嚴密觀察胎兒發育情況，在正規醫院按時檢查。對顱內出血、化腦、結腦、外傷應及時規範治療，並定期複查，積極預防其發生。對顱內佔位性病變，腦脊膜膨出等應及早處理，對可疑病例積極篩查，及時發現，及時治療。