糖尿病腎病的飲食禁忌
糖尿病腎病是嚴重的糖尿病併發症，是導致糖尿病死亡的主要原因之一。當患者出現腎病，其腎小球濾過率會降低，對食物的分解代謝不全，不加以調節飲食不利於控制病情。下面小編就帶大家一起來詳細瞭解下糖尿病腎病有什麼飲食禁忌吧。
1、適當限制鉀和蛋白質的攝入
因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現，將誘發心律紊亂和肝昏迷，所以，應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6-0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因為植物蛋白不易吸收，會增加腎臟負擔。另外，蛋白質中含鉀較高，控制蛋白質攝人在一定程度上也利於限鉀。
2、要減少脂肪和食鹽的攝入
糖尿病腎病常合併脂肪代謝障礙，所以仍要堅持低脂肪的攝入，橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，可以作為能量的來源。糖尿病腎病發展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止併發症的進展。
3、不宜飲酒
因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。
糖尿病腎病的症狀
1、血壓高
高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合徵時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。
2、貧血
有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。
3、蛋白尿
早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿，臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
4、其他臟器併發症
其他臟器併發症表現心血管病變如心力衰竭，心肌梗死，神經病變如周圍神經病變，累及自主神經時可出現神經源性膀胱，視網膜病變，糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變，但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變，當糖尿病腎病進展時，視網膜病變常加速惡化。
5、水腫
臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫，若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。
6、腎功能衰竭
糖尿病腎病進展快慢有很大的差異，有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合徵，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒症。
糖尿病腎病的注意事項
1、控制血糖至關重要
血糖持續升高，會誘發脂肪膽固醇代謝障礙，促進腎小球。腎毛細血管內膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。控制血糖的關鍵一是嚴格限制熱量攝人，二是堅持服用降糖藥物，王是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。
2、保證攝入足量主食
糖尿病性腎病患者需將每日的主食總量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿，但腎功能正常者，每日蛋白質攝入量最好適當放寬，以80~100克為宜。
3、攝入充足維生素、微量元素
特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等，可對腎臟起保護作用。維生素E可用至每日 11國際單位，維生素C每日0.3 克，它們的量稍大一些也無妨。
糖尿病腎病怎麼治
1、控制血糖
糖基化血紅蛋白***HbA1c***應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現;減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。
2、控制血壓
糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素受體拮抗劑***ARB***。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。
3、飲食療法
高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/***kg·d***，對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/***kg·d***。中晚期腎功能損傷病人，宜補充α-酮酸。
另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類***如牛肉、羊肉、豬肉***，並加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
4、終末期腎臟病的替代治療
進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者為差。糖尿病腎病病人本身的糖尿病併發症多見，尿毒症症狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指徵。一般內生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明顯胃腸道症狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進入維持性透析。
血液透析與腹膜透析的長期生存率相近，前者利於血糖控制、透析充分性較好，但動靜脈內瘻難建立，透析過程中易發生心腦血管意外;後者常選用持續不臥床腹膜透析***CAPD***，其優點在於短期內利於保護殘存腎功能，因不必應用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作為滲透溶質使病人的血糖水平難以控制。
5、器官移植
對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，在美國約佔腎移植病人的20%。近年來屍體腎移植的5年存活率為79%，活體腎移植為91%，而接受透析者其5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高於屍體腎移植。
但糖尿病腎病病人移植腎存活率仍比非糖尿病病人低10%。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合併症。
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