上海辦理大病醫保

　　大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員。以下是小編為大家整理的關於大病醫保怎麼辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　一、門診大病醫療登記的範圍

　　1、城保人員的門診大病醫療專案包括：惡性腫瘤的門診化學治療***含內分泌特異抗腫瘤治療***、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症***中、重度***、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　2、個保人員的門診大病醫療專案包括：惡性腫瘤的門診化學治療***含內分泌特異抗腫瘤治療***、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療。

　　3、鎮保人員的門診大病醫療專案包括：惡性腫瘤的門診化學治療***含內分泌特異抗腫瘤治療***、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;精神分裂症、抑鬱症***中、重度***、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　二、門診大病醫療登記的手續

　　1、參保人需進行門診大病醫療的，至鄰近的區縣醫保中心或街道***鎮***醫保事務服務點***以下簡稱服務點******鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點，下同***進行登記。登記後，才能享受門診大病醫保待遇。

　　辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保局規定範圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》***以下簡稱《社保卡》***或《社會保障卡***醫保專用***》***以下簡稱《醫保卡》***。

　　2、參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件***如身份證、戶口簿等***。

　　三、門診大病醫療機構的選擇

　　1、門診大病患者因治療專案不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療***鎮保人員在定點區縣範圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定***，惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構，同一治療專案只限於1所定點醫療機構。

　　2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件***如身份證、戶口簿等***，到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記。

　　四、門診大病醫療登記的期限

　　1、門診大病醫療登記有效期為6個月***從定點醫療機構開具《門診大病申請單》之日起計***，超過6個月後需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記。

　　2、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿後，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。

　　申請大病醫療保險

　　參保人患病屬規定的46種病種範圍需長期門診治療，且曾因該病種發生過住院治療的***病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明***，可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程式。

　　***1***本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》***一式兩份***;

　　***2***將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

　　***3***所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。

　　注意：

　　1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

　　2、經過稽核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據稽核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。

　　3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

　　4、門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更;

　　5、《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的，按初次申辦程式辦理。