廈門醫保報銷流程

　　辦理廈門醫保的報銷流程是什麼,辦理廈門醫保報銷的條件又有哪些.以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　報銷比例

　　醫保門診醫療費報銷水平將達到55%

　　該政策實施後，我市城鄉居民基本醫療保險政策範圍內門診報銷水平將達到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。

　　醫保財政補助每人每年提高到430元

　　2015年7月起，城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標準由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出“今年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均320元”的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。

　　報銷範圍

　　1、本規程中所指的醫療費用，是指參保人因病在國內***港、澳、臺地區除外***醫保定點醫療機構***急診除外***發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療專案管理辦法》等相關檔案規定，屬於醫保基金支付範圍的醫療費用。

　　2、社保經辦機構依照醫保相關檔案規定的診療專案最高限額支付標準，對參保人所提供的診療專案材料進行稽核，本地和外地的診療專案費用，一律按照《廈門市醫療服務收費專案標準》結算支付。

　　3、已由其他險種、第三方責任人賠付的，或慈善捐助的醫療費用，醫保基金不再予以支付。

　　報銷條件

　　1、參保人購藥、就醫時應使用本人社會保障卡在定點醫療機構和零售藥店直接刷卡結算;

　　2、其餘情況符合“申報材料”中的報銷類別的，予以報銷。

　　報銷材料

　　廈門醫療保險報銷材料

　　基本材料

　　1、參保人本人的社會保障卡

　　2、參保人本人或代理人有銀聯標誌的廈門本地儲蓄卡

　　3、代理人身份證原件及影印件

　　報銷地點

　　廈門市社會保險管理中心

　　地址：廈門市長青路191號勞動力大廈3樓

　　電話：0592-5369037

　　思明區社會保險管理中心

　　地址：廈門市禾祥東路168號1樓

　　電話：0592-5863075

　　海滄區社會保險管理中心

　　地址：廈門市濱湖北路9號

　　電話：0592-6589151

　　廈門醫療保險報銷特別注意事項

　　1、參保人應在發生費用月份基本醫療保險費用正常繳費到賬後再前來辦理報銷手續，到賬查詢電話：12333;特別注意：未及時繳費期間發生的醫療費用不能報銷!

　　2、我市醫保結算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個年度;跨年度住院者費用匯總清單應按醫保年度分開，即6月30日前一份清單，7月1日後一份清單;

　　3、參保人在一個基本醫療保險年度內發生的醫療費必須在下一個基本醫療保險年度開始後的3個月內***即9月30日前***報銷受理完畢。