廣州市關於辦理生育保險報銷流程

　　現在也有不少的朋友在關注著辦理剩餘保險報銷的事情，這報銷有什麼流程嗎？小編為你帶來了“廣州辦理生育保險報銷流程”的相關知識，一起來看看吧。

　　廣州二胎生育保險報銷範圍及所需材料

　　廣州市生育保險範圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費：

　　一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。

　　二、生育醫療費：

　　a、參保職工因急診***包括分娩、產科疾病、流產***在非選定醫院發生的屬生育保險支付範圍的醫療費用;

　　b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;

　　c、產假期內因產科併發症所發生的醫療費用;

　　d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

　　e、產前檢查費用

　　廣州市生育保險常見生育手術報銷標準：

　　1、陰式分娩：一級醫院3450元***住院2600元，產檢850元***，二級醫院3900元***住院2950元，產檢950元***，三級醫院4400元***住院3300元，產檢1100元***。

　　2、剖宮產：一級醫院4950元***住院4100元，產檢850元***，二級醫院5500元***住院4550元，產檢950元***，三級醫院6550元***住院5450元，產檢1100元***。

　　2015年8月4日，廣州官方檔案內容擷取[《廣州市職工生育保險實施辦法》全文]：

　　生育醫療費用：

　　含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。

　　***1***生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合併症、併發症的費用。產前檢查專案按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查專案的通知》***粵人社規〔2014〕6號***的規定執行。產前檢查專案分為常規專案和備查專案，定點醫療機構可根據產科行業規範和參保人妊娠的實際需要確定檢查專案及其檢查次數。

　　***2***計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結紮或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

　　另外、生育保險，還需支付生育津貼***也就是產假期間的工資***

　　生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

　　具體公式為：生育津貼=***單位上年度職工月平均工資***÷30×規定的假期天數。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

　　參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：

　　***一***參保人生育假期：

　　順產的，98天;難產***剖腹產、會陰Ⅲ度破裂***另加30天;

　　吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

　　懷孕2個月以下流產的，15天;

　　懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天;

　　懷孕4個月以上***含4個月***至7個月以下流產的，45天;

　　懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。

　　參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產後至死亡時的實際天數計算。

　　***二***參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天;放置宮內節育器的，3天;施行輸卵管結紮的，30天;施行輸精管結紮的，10天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合併計算假期。

　　***三***屬於計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。

　　國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。

　　廣州市生育保險參保單位、參保人***含可享受生育醫療待遇的失業人員、退休人員和未就業配偶***申請生育保險報銷需要哪些資料?

　　廣州生育險報銷材料：

　　1.廣州市職工生育保險醫療待遇申請表;

　　2.醫療收費票據原件;

　　3.醫療收費明細清單;

　　4.醫院病歷或出院小結或醫院診斷證明;

　　5.符合計劃生育規定的證明材料：屬生育的，提供《計劃生育服務證》***原件核實後存留影印件***;屬計劃生育的，提供《計劃生育服務證》***原件核實後存留影印件***或單位出具的證明***原件***，施行輸卵管或輸精管復通術者須區或縣級以上計生行政部門出具計劃生育規定的證明***原件***。對已辦理就醫確認的，不需再提供計劃生育材料;

　　6.已辦理異地就醫的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》，並由異地分娩或實施計劃生育手術醫院填寫醫院級別並加蓋醫院公章或業務章;

　　7.參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議;職工就業期間的工資支付憑證;用人單位的營業執照、登記證書或者機構程式碼證***蓋單位公章的影印件***;

　　8.未就業配偶未辦理生育就醫確認或未核定生育保險待遇的，還需提供有效的本市失業登記證件、與參保男職工配偶關係證明如結婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險***含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療***的證明***原件核實後存留影印件***;

　　9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫確認的，還需提供合法就業證明資料***《外國人就業證》或《臺港澳就業證》***和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證***原件核實後存留影印件***。