婦產科護理職稱論文

　　婦產科護理是臨床護理中的重要組成部分,是有較高風險的一項工作,婦科發病原因複雜、情況多變,其中蘊藏的安全隱患是非常大的。下文是小編為大家蒐集整理的關於下載的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　下載篇1

　　試探婦產科護理安全隱患及對策

　　【摘要】目的近年來婦產科的醫療護理糾紛發生率稍高，護患關係日趨緊張;而護士與患者及家屬接觸的時間最多，加上患者對醫療護理的期望值過高以及對護士存在社會偏見，雙方由於各種原因導致的糾紛屢見不鮮。方法從護理管理者、護理人員、患者等因素中分析引發婦產科護理安全隱患的原因，提出防範措施，及時進行整改。取得良好的效果。使我科的醫護人員整體綜合素質得到提高，溝通技巧也得到提高，法律意識增強，切實做到了“以病人為中心”，使護理質量得到持續改進和提高。

　　【關鍵詞】婦產科護理安全隱患防範措施

　　隨著社會的發展，醫學模式的轉變及人民群眾的法制意識不斷增強，人們對醫療服務質量的要求越來越高。而在臨床科室中婦產科是發生醫療護理糾紛高風險科室之一，婦產科護理安全也越來越受到大家的重視。所以在任何時候都必須強化法律意識、安全意識、質量意識，遵守各項規章制度及技術操作規程，改善服務態度，加強護患溝通，維護患者就醫權力，提高自我保護意識，切實做到以患者為中心，才能減少和避免護理安全隱患的發生。筆者結合20餘年縣級基層醫院婦產科臨床護理經驗，就婦產科護理常見安全隱患及相應的防範對策作一探討。

　　1、護理安全因素分析

　　1、1護理管理者的因素

　　1、1、1科室管理不到位，由於臨床任務繁重，護理人員短缺，護士長忙於應付臨床工作，疏於科室管理，沒有及時發現護理過程中的安全隱患，沒有定期對護理過程進行分析、總結，沒有制定相應的應急預案流程、科室護理質量控制標準等，使護士在日常工作中缺乏有章可循，還有管理者怕得罪人，不敢大膽管理，導致一些安全隱患苗頭得不到及時制止，引發醫療護理糾紛。

　　1、1、2對護士的教育培訓制度不健全，由於婦產科工作繁忙，人員不夠，排班幾乎是“一個釘子一個眼”，忽視了護士到上級醫院進修學習的機會，使護士的觀念和知識滯後，對護士的專科護理知識、職業道德、法律法規、核心制度及溝通技巧等培訓不到位，平時業務學習、政治學習、三基培訓、考試、考核搞形式或走過場，存在很大的安全隱患。

　　1、2護理人員因素

　　1、2、1婦產科護理隊伍存在青黃不接狀況，老的接近退休上不動夜班，新進來的一大批年輕合同護士，處理問題的綜合能力差，這些護士剛從學校畢業，未接受婦產科專業業務培訓，缺乏實際工作經驗，她們在實際工作中，普遍缺乏與產婦及其家屬溝通的能力，應急搶救及特殊事件的處理能力差，處理問題的綜合能力也差，使一些簡單的問題複雜化，甚至影響搶救的工作質量。

　　1、2、2基本功不雜實，護理技術操作不熟練，這在年輕護士中尤為多見。由於近年護理人員缺少編制，多數學校護理專業學員招生條件放寬，系統學習、臨床實習的時間明顯縮短，導致護理隊伍的整體素質明顯降低，由於工作時間短，基礎理論及專業理論相對缺乏，技術水平不過硬，加上護理經驗不足，對臨床中的一些問題不能正確判斷、處理或採取預見性的治療護理，不能為醫生及時正確反饋治療資訊，也不能與患者進行交流溝通，給護理安全埋下了很多隱患。

　　1、2、3法律意識淡薄，風險意識不足，對醫院核心制度和各種法律法規瞭解不多、重視不夠、違反操作規程，如不嚴格“三查八對”制度，導致加錯液、配錯液、發錯藥等，不正確執行醫囑，錯抄醫囑，個別護士遇到疑問，也不查對醫囑，錯誤醫囑也機械執行造成不可挽回的後果，如有些病人到出院了都沒有做過一次微波理療，而費用是已收取，只好退費處理，使人產生不信任、不安全的感覺，如果這個病人的傷口剛好感染，就會引發護理糾紛。臨床工作中忽視潛在的法律問題，沒有注意維護患者的選擇權、知情權、同意權、隱私權、自主權等，導致護患糾紛。在實際護理過程中，缺乏自我保護意識和證據意識，護理記錄過簡，千篇一律，沒有反應出病人的病情變化，甚至超前記錄，記錄內容不真實，這是最大的糾紛隱患。未履行告知簽字手續，遇事不請示、不彙報、不及時按規定封存患者認為有疑慮的藥品、器具等，不能為自己正確的護理行為提供證據。

　　1、2、4工作責任心不強，不嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，簡化操作程式，不按時巡視病房，導致更換液體不及時，不能及時發現輸液不良反應，不能及時發現突發病情變化等不重視患者主訴，主觀臆斷，導致病情發生變化不能得到及時處理。如讓自己所帶的實習生去沖洗會陰，方法不正確以及對會陰傷口情況的觀察經驗欠缺，不及時報告醫生病人的異常情況，傷口理療這個治療任務多數讓同學去完成，又忙不過來去指導，有溫度過高燙傷面板的病例偶有發生，導致護患糾紛。

　　1、2、5護患溝通欠缺，良好的護患關係建立在有效的溝通基礎上，在進行治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦及家屬的溝通技巧和方法，對孕產婦及其家屬提出的問題回答簡單、生硬引起家屬反感，同時對孕產婦在分娩過程中疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，引起病人和家屬的不滿，從而導致醫療護理糾紛。

　　1、2、6對孕產婦的健康宣教不到位，雖然健康宣教已全面覆蓋，但是由於醫護人員的素質有差異，加上病人及家屬文化素質的高低，使健康宣教的知曉率難以達標。

　　1、3患者因素基層醫院大部分患者來自農村，文化素質不高，有的不能正確理解執行醫囑，如告知手術前禁食，有的患者卻怕餓肚子瞞著醫護人員進食，增加手術風險，有的卻不聽醫生勸阻，忽視住院患者管理制度，擅自離院外出逛街、走親戚、洗澡等，造成胎膜早破、胎心異常、陰道流血或院外交通事故等不良的嚴重後果，引發醫療護理糾紛。

　　2、防範措施

　　2、1提高科室管理者的能力，科室護士長要加強業務技能和管理能力的培訓，不但在業務技術上要精益求精，同時在管理上要敢抓敢管，善於管理，在下屬中樹立威信，要制定專科護理質量標準，做好欠缺管理，定期檢查，嚴格管理，護士長應每天巡視護理安全情況，及時發現問題及時糾正處理，對護士的安全教育要貫穿始終，要善於發現安全隱患，經常開展科內業務學習，分析、總結經驗，發現安全隱患苗頭要及時將其消滅在萌芽狀態。

　　2、2加強護理人員的專業培訓，精湛的護理技術是防範護理事故的基礎和保證，醫學的高速發展要求護理人員必須終生學習〔1〕，本院婦產科護理隊伍存在青黃不接的狀況，大部分護士沒有接受正規的專科護理培訓，社會經驗不足，針對這一現狀，從2007年起，我科陸續申請，讓年輕的護士到州級醫院進修學習，向醫務科護理部申請，請省、州級護理專家來我院進行授課，如護士禮儀、隱患溝通技巧、醫院感染管理等，也請省部級的專家為我們進行繼續教育的培訓，遠端可視的專科知識講課，定期對護理人員進行專科知識、急救技術等培訓、考核、鍛鍊和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。嚴格執行考核管理辦法，督促護士強化訓練，提高護理技能。

　　2、3加強溝通技巧，護理工作的全部內容是圍繞著促進病人早日康復而進行的，這也是它的最終目的。如何建立良好的護患關係是護理工作中重要的一環〔2〕，護理活動的正常開展有賴於患者和家屬的配合和支援，本院是一所縣級醫院，年分娩量達1800例左右，有時護患溝通不到位而引發糾紛，針對此不安全因素，科室加強管理，規範產前、產時、產後的宣教，要求所有護士在熟練掌握業務技術的基礎上，同時也掌握一些溝通技巧和交流能力，對孕產婦及家屬提出的問題進行耐心解釋、宣教，誠懇回答問題，特別是孕產婦在分娩過程中出現疼痛、焦慮、恐懼等情況，要給予人文關懷、心理疏導、及耐心指導，以解除產婦及家屬的緊張情緒，避免發生不必要的衝突和意外事件。

　　2、4增強護士的法律和安全意識，通過經常性理論學習和醫療糾紛案例分析，增強護士“安全重於泰山，安全重在防範”的安全意識，在護理過程中嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度，如分級護理制度、查對制度、值班交接班制度等護理核心制度和各項護理工作流程、應急處理程式等，增強護士自身法制觀念，明確責任，強化意識，讓護士認識到違規行為導致的不良後果;加強責任感，按時巡視病房，加強產後、術後產婦的觀察，認真傾聽她們的主訴，以便及時發現病情變化和出血情況;認真書寫護理檔案，護理記錄要求及時、準確、客觀、真實，切忌超前記錄，要讓護士知道如果發生糾紛在法律上唯一能保護我們自己和患者雙方權益的就是護理記錄。

　　2、5加強對患者和家屬的入院宣教，產前、產後宣教等，不定期組織公休座談會，向病人及家屬進行安全意識、風險意識、科學護理、母乳餵養等方面的宣教，以及聽聽他們對我院那些科室存在問題，請他們留下寶貴的意見和建議，對科記憶體在的一些問題及時進行整改，避免發生糾紛。

　　3、小結

　　隨著病人健康意識、自我保護意識以及法律意識的逐步增強，護理工作面臨更大的挑戰，人們對護理人員提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、優質的護理服務，這就要求每一位護理人員，特別是在產科這樣高風險科室的工作人員，必須加強法律知識的學習，熟悉工作中潛在的法律問題，保護病人和自身的合法權益〔3〕，護理人員必須強化安全意識、質量意識，遵守各項規章制度，改善服務態度，增強責任心，加強護患溝通，提高自我保護意識，醫院要合理進行人力資源的配置，完善基礎設施建設，建立健全各種規章制度，嚴把環節質量關，全面提高護理人員的整體素質，切實做到“以病人為中心”才能減少和避免護理安全隱患的發生，使護理質量得到持續改進和提高。

　　參考文獻

　　〔1〕蔡華娟新形勢下護理醫療糾紛產生的原因與對策，〔J〕上海護理，2003，8﹙3﹚：51-52.

　　〔2〕吳卓潔臨床實習中應注意的幾個問題，衛生職業教育，2005﹙5﹚：103-104.

　　〔3〕王豔秋產科護理中潛在的法律問題和防範措施，護理學雜誌，2003，18﹙4﹚：314-315.

　　下載篇2

　　淺談婦產科護理糾紛及防範措施

　　摘要： 由於近年來醫療衛生事業的改革，使得醫療衛生事業有了很大發展，隨著醫療體制的改革，使得人的法律意識增強了，護患糾紛隨之增多，加之醫學技術的複雜性、治療過程中的高風險性、治療物件的非選擇性及操作常規的稍不完善即可致使婦產科尤其產科的醫療糾紛在國內各地、各醫院的各科室中均排居前位,產科以病情複雜、影響愈後的不定因素對母嬰安全的威脅更大,產科牽繫著社會穩定和家庭幸福,因此重視醫療護理安全是保證醫療程式正常執行、科室發展及醫護人員自身安危的前提,醫護人員應從薄弱環節入手運用醫療護理知識和規章制度來防範醫療護理糾紛的發生。

　　關鍵詞： 護理糾紛 防範措施

　　1 護理糾紛的影響因素

　　1.1 醫院因素。

　　醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流於形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴格規定護理程式，對婦產科患者的隱私權和知情權沒有認真關注，對護理文書的書寫也沒有嚴格要求，護理硬體設施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發生變化時未能及時發現而延誤診治，均是導致婦產科護理糾紛發生的主要因素。

　　1.2 護理人員因素。

　　婦產科護理人員各方面素質是影響護理質量的關鍵因素，護理人員如果業務素質不夠強，法律意識淡薄，觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,缺乏以患者為中心的服務理念，對患者不關心、不尊重、講話隨便不負責任、對患者提出的問題解答或漫不經心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發護患糾紛的導火索。

　　在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間衝突和糾紛的現象時有發生。業務水平有限低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新裝置的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由於新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。

　　1.3 社會因素。

　　隨著公費醫療制度的改革，醫療費用個人承擔部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發洩在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務工人員居多，經濟條件並不充裕。當患者發現治療費用已經超過他們的預料，隨之而來的經濟壓力，會激發他們的不滿情緒繼而轉嫁到護理人員身上。

　　1.4 缺乏護患溝通。

　　由於婦產科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關妊娠的知識和資訊，使其缺乏對分娩併發症的認識，進而，一旦患者出現危機情況，患者及其家屬均會將責任歸於院方，甚至對醫護人員不再信任，從而引發護患糾紛的發生。

　　2 護理糾紛的防範措施

　　2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。

　　法律是人們行為規範的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規範護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防範措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防範意識。

　　2.2 加強素質教育強化崗位職責。

　　組織護士觀看護士行為規範錄影,舉辦護士職業禮儀示範表演,從而規範護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,並統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。

　　2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。

　　教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新裝置的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。從而培養了護理人員嚴謹的工作作風，使護理人員認識到“病人在心中,質量在手中”,提高其發現問題、解決問題的時效性。

　　2.4 加強護理人員的職業道德。

　　護理人員的職業道德素質間接影響護理質量，護理人員只有建立以患者為中心的服務理念，增強服務意識，提高服務質量，才能從根本上減少護患糾紛的發生。護理人員對待孕產婦態度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對於患者的疑問給予及時耐心的解答，對於患者不願提及的話題不打聽，同時針對婦產科的護理特點，有針對性的做好孕產婦的護理工作，包括心理護理。

　　2.5 加強業務學習和培訓，提高護士綜合素質

　　護士素質是決定產房護理質量的基礎。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業理論水平，並把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新裝置的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，並採取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。

　　2.6 做好人力資源管理，減輕護士工作壓力，實行人性化管理，為護士提供一個良好的工作環境，切實關心她們的思想工作與生活，給予必要的心理支援，緩解心理壓力。合理調配工作，合理排班。培養護士間的團隊協作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防範護理差錯。

　　3 小結

　　穿上這件白衣，就該拿出對它的熱忱，發揚敬業精神，回報它的純潔和高尚，不斷地開拓進取。只有護士知法、學法、懂法、依法辦事，才能確保護理安全，切實為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務，我相信，我們可以做的更好!

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