畸胎瘤形成的原因

　　畸胎瘤來源於卵巢的生殖細胞，一種是囊性的成熟的畸胎瘤，這就是良性的。還有一種是惡性畸胎瘤，就是含有惡性成分，形成畸胎瘤的因素有很多，以下是由小編整理關於的內容，希望大家喜歡!

　　良性畸胎瘤裡面可以含有很多種成分，包括面板、毛髮、牙齒、骨骼、神經組織，有一部分神經組織發育不完全就把它化為惡性畸胎瘤，這個惡性程度比較大，但是治療預後比較好。 如果發現了畸胎瘤，是不是一定都要做手術呢? 畸胎瘤絕大多數是良性，如果腫瘤很小，2、3公分以下我們都建議暫時觀察。如果是3公分以上，這就需要做手術。畸胎瘤本身不是很均質，密度不均勻所以容易發生扭轉，我們建議3公分以上做手術。如果是3公分以下，腫瘤太小我們手術要去尋找它，這樣會比較麻煩，同時對卵巢破壞很大，有的甚至找不到，這個時候就建議繼續觀察，但是要定期隨訪。如果長大就做，如果不長大就觀察。

　　形成原因：畸胎瘤起源於潛在多功能的原始胚細胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區相關，多見於骶尾部，縱隔、腹膜後、性腺部位。好發於新生兒和嬰兒，女性為多。 [病因和病理]：人體胚胎髮育過程中，有一種具有多能發展潛力的多能細胞，正常胚胎髮育情況下，發展和分化成各胚層的成熟細胞。如果在胚胎不同時期，某些多能細胞從整體上分離或脫落下來，使細胞基因發生突變，分化異常，則可發生胚胎異常。一般認為，這種分離或脫落髮生於胚胎早期，則形成畸胎;而如發生於胚胎後期，則形成了具有內胚層、中胚層和外胚層三個胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤。

　　畸胎瘤 畸胎瘤起源於潛在多功能的原始胚細胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區相關，多見於骶尾部，縱隔、腹膜後、性腺部位。好發於新生兒和嬰兒，女性為多。 ***1***病因和病理：人體胚胎髮育過程中，有一種具有多能發展潛力的多能細胞，正常胚胎髮育情況下，發展和分化成各胚層的成熟細胞。如果在胚胎不同時期，某些多能細胞從整體上分離或脫落下來，使細胞基因發生突變，分化異常，則可發生胚胎異常。一般認為，這種分離或脫落髮生於胚胎早期，則形成畸胎;而如發生於胚胎後期，則形成了具有內胚層、中胚層和外胚層三個胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤。 畸胎瘤的病理特徵為腫瘤組織由外、中、內三個胚層組織構成，常含有成熟或未成熟的面板、牙齒、骨、軟骨、神經、肌肉、脂肪、上皮等組織，少數亦可含有胃粘膜、胰、肝、腎、肺、甲狀腺及胸腺等組織成分。惡性畸胎瘤常表現為未成熟的不易定型和分辨的組織，畸胎瘤的惡變多表現為神經組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。

　　畸胎瘤較為少見，發病率本身不高，又分散於各專科診治，普外科所見的畸胎瘤主要位於骶尾部和腹膜後，以良性為多，但如長在睪丸則多為惡性。畸胎瘤可發生於卵巢、睪丸、後腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到，腹膜後畸胎瘤可見於新生兒，有些在發育期間被發現，少數惡變後才發現。

　　畸胎瘤的臨床表現

　　1、顱內畸胎瘤

　　由於顱內畸胎瘤通常位於中線部位，所以常無明顯腦定位體徵。多數患者以顱內壓增高為首發症狀，表現為頭痛、噁心、嘔吐，眼科檢查可見雙側視乳頭水腫。位於松果體區的畸胎瘤可出現雙眼上視不能、共濟失調、性早熟、顱神經麻痺等。鞍區者可出現尿崩症、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱後窩者可出現小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現頭痛嘔吐、複視、共濟失調、耳聾、眼顫、顱神經損傷等。

　　2、胃畸胎瘤

　　臨床主要表現為腹部包塊，多位於左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和***或***黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血***以間歇性黑便多見***為主要臨床表現。

　　3、睪丸畸胎瘤

　　睪丸畸胎瘤的高發年齡可分為兒童和成人2個年齡段，兒童睪丸畸胎瘤高發年齡在1～2歲，成人睪丸畸胎瘤高發年齡在25～35歲。絕大多數患者表現為睪丸無痛性包塊，包塊質硬、結節狀或不規則。

　　4、卵巢畸胎瘤

　　本病轉移的發生率高。轉移方式沿腹膜擴散，常見的轉移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網膜、肝表面、橫膈、腸及腸繫膜等。轉移灶大多數為表面種植。淋巴結轉移並不少見。

　　5、骶尾部畸胎瘤等

　　骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大，骶尾部可有包塊。由於腫瘤多偏向一側向臀部生長，故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便祕或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速，有進展性的便祕和排尿困難。

　　畸胎瘤的治療

　　1、顱內畸胎瘤

　　良性畸胎瘤只做手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治癒。由於腫瘤常位於中線部位，手術多難以全切，不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療後放療，複查如腫瘤未消失再行手術切除，術後繼續化療2療程。

　　2、胃畸胎瘤

　　胃畸胎瘤多為良性，及早手術切除，預後良好。術後應長期隨訪，定期複查AFP，如無下降或下降後又升高，提示覆發或轉移，須進一步治療。

　　3、睪丸畸胎瘤

　　外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者，可以考慮行保留睪丸手術。

　　睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術後無需其他治療。對青春期後睪丸畸胎瘤伴有腹膜後淋巴結轉移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜後淋巴結清掃術。絕大多數畸胎瘤轉移灶與原發灶病理型別一致，但也有在畸胎瘤的轉移灶中發現胚胎癌成分。遠處轉移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。

　　4、卵巢畸胎瘤

　　***1***治療原則 卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則：手術原則，採取保留生育功能的手術方式;手術後，及早採取有效的聯合化療，對於複發性腫瘤，應依據未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的規律，結合不同的具體情況制定不同的具體方案。

　　***2***手術治療①手術範圍 腫瘤絕大多數為單側性，患者常很年輕，多主張作單側附件切除，保留生育功能。如患者無生育要求，且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期，可作雙側附件及子宮切除。大網膜是常見的轉移部位，不論腫瘤期別的早晚，均作大網膜切除。腹膜後淋巴結是否常規切除，意見尚不統一。有腹腔廣泛種植轉移者，儘可能作腫瘤細胞減滅術，達到腫瘤基本切淨。②複發性腫瘤的手術治療 未成熟畸胎瘤的復發瘤仍以手術切除為主，再輔以有效的聯合化療。③二次探查手術 目前不推薦。

　　***3***化療 化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法，在初次手術後，及早採用聯合化療，防止復發，可提高存活率。

　　5、骶尾部畸胎瘤

　　外科手術為首選療法。必須把尾骨一併切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發。新生兒出生後應儘早儘快進行手術，以免發生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術切除外，必須給予放射治療和化學療法。

畸胎瘤如何治療