糖尿病心理護理論文
糖尿病心理障礙是糖尿病遷延日久出現的慢性併發症之一。糖尿病患者普遍存在焦慮、抑鬱情緒,其中最常見的為抑鬱症狀。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
範文一：青少年糖尿病患者的心理干預
摘要：糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關指標長期挖制不良，可能引起多種併發症，甚至導致殘疾和威脅生命。
關鍵詞：青少年;糖尿病;患者;心理干預
提起糖尿病，人們往往只會想到中、老年人。但是，現在有的孩子才幾歲、十幾歲即患上糖尿病，糖尿病的發病率正在不斷提高。雖青少年糖尿病患者在同齡人中佔的比例不大，但是其總數增長很快，加之糖尿病具有高度遺傳性，且是終身性疾病，因此，如何能預防少年兒童的發病，提高青少年糖尿病患者的生活質量，延緩併發症的發生、發展，值得全社會高度關注。糖尿病的發生、發展及治療過程中，情緒因素所起的作用是非常關鍵的，因為不良的情緒會引起體內某些應激因素的大量分泌，如生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素等，這些激素的升高會引起糖尿病病情反覆，影響糖尿病患者的康復。因此在治療中，心理護理就顯得十分重要了。現將本科2010年5月至2014年3月住院的青少年糖尿病患者的心理狀況及護理報告如下。
1資料與方法
2010年5月至2014年3月，住院28例，其中男12例，女16例，年齡最大15~20歲，平均17歲，其中I型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病為11例。
2常見的心理問題
2.1焦慮和恐懼。這類病人多數是對疾病的不瞭解，對自己患病的嚴重程度及性質不清楚，再加上又聽別人片面的說過比如;這種病治不好、很多東西都不能吃、不能做體力活等。特別是對於青少年病人這種心理更加強烈。學齡的孩子每天要注射胰島素，有的還要帶“胰島素泵”上學害怕同學以貌取人，拿自己當話柄。
2.2猜疑與懷疑。病人會主觀上認為“我實際上沒有什麼病，能吃能動的，我怎麼會得這種病呢”等想法。別人的—個眼神或者一句話都會激起他們的猜疑。聽到別人小聲說話，就認為是說自己的病情嚴重，甚至沒救了，曲解他人的意思。醫生調整用藥劑量就主觀上認為在他身上做實驗。
2.3憤怒與否認。病人常常認為自己得這種病上帝是不公平的，向周圍的人莫名其妙的發火，毫無理智的發洩，如親人、朋友、病友甚至醫護人員。否認自己是糖尿病，拒絕用藥，使得惡性迴圈血糖越來越不穩定。
2.4悲觀失望與自責內疚。疾病久治不愈，長期疾病折磨會使學齡兒童喪失自信心，擔心影響學習成績，以及因長期治療給家裡帶來沉重的經濟負擔，因為此病就目前的醫療水平來說是終身難愈的，治療將需要大量的錢，更讓其自責內疚的是還可能遺傳給下一代。
3心理干預
耐心傾聽患者的主訴，進行心與心的交流，瞭解焦慮恐懼產生的原因，利用語言技巧儘快穩定患者的情緒，給患者以支援、鼓勵。適時進行糖尿病教育，指導如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進行體育鍛煉，以轉移其消極心理，指導患者進行自我調節，學會做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。
3.1對患者要用親切，誠懇的語言取得信任，建立良好的醫患關係，用宣洩法使積聚在患者內心的憂傷、委屈及怒氣發洩掉，以昇華轉移其矛盾心理，並且反覆講述糖尿病治療的前景，讓他們積極主動的配合治療。
3.2患者認為常年治療費用高，成為家庭的累贅，因此感到自責自罪心理，筆者首先讓患者瞭解目前雖不能根治糖尿病，但合理地控制飲食，適當運動，科學用藥，良好的情緒町以很好地控制病情，並能像健康人一樣工作、學習和生活，在儘可能的條件下，協調社會各方面的關係，幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負擔，同時取得家屬的配合，使患者除錯不良心態，增強自我保護意識。
3.3對待患者首先用溫和語言，熟練的操作，豐實的醫療護理基礎知識取得其信任，主動與患者談心，合理提供治療資訊，對病情變化，檢驗結果主動向其做科學的保護性解釋，以幫助患者重新樹立治療的信心。正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世心理，增強戰勝病魔的信心，在自殺念頭存在期問，嚴防患者的自殺行為。
3.4對於有意拒絕的患者要給予關心和照顧，鼓勵其傾訴心裡話，針對其內心矛盾做疏導、安撫工作，並增加糖尿病直達的宣教，對於滿不在乎的患者應介紹高血糖的危害性及不重視治療已發生併發症的病歷，幫助他們認識自身疾病的發生發展過程，加強他，他們對飲食運動及科學用藥的重視程度，使其客服對疾病的懷疑，拒絕承認病情及滿不在乎的心態。
4結論
糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關指標長期挖制不良，可能引起多種併發症，甚至導致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護理是糖尿病治療關鍵，尤其是對於青少年糖尿病，更需加以重視，對減輕或避免糖尿病併發症的發生、發展，提高患者的生活質量有重要意義，只有針對性的對青少年糖尿病患者做好各種心理疏導，才能使青少年患者解除各種心理障礙，使青少年患者在最佳心理狀態下主動的接受治療，從而獲得最好的生活質量。
參考文獻
1、心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用林豔玲; 楊文莉; 李萍華護士進修雜誌2014-02-10
2、Ⅱ型糖尿病心理護理效果的臨床分析陳玲; 譚華林; 符可文; 林少梅; 王清齊齊哈爾醫學院學報2010-05-28
範文二：糖尿病患者圍術期護理措施
摘要：患者儘早下床活動有利於腸胃功能恢復，促進患者及早進食，儘快將胰島素攝取方式由靜滴改成肌注或口服藥物，良好的營養支能夠促進機體恢復。
關鍵詞：糖尿病患者;護理措施
急性化膿性膽管炎是由於膽管梗阻和細菌感染，膽管內壓力快速上升，肝臟膽血屏障受損，大量的細菌和毒素進入到血液迴圈當中，造成的膽道急性化膿性感染。而合併糖尿病的急性化膿性膽管炎更加難以治療和護理。我院於2011年月至2015年1月收治了12例急診就診的急性化膿性膽管炎合併糖尿病患者，現總結如下。
1臨床資料
選取2011年1月至2015年1月的12例急診就診的急性化膿性膽管炎合併糖尿病患者，其中男性患者7例，女性患者5例;年齡在35歲至76歲之間，平均年齡52.3歲;病程在0至28年不等，均為2型糖尿病。其中6例為膽總管切開取石，2例為膽管切除膽總管切開取石，1例行左肝切除膽總管切開取石，術中全部放置T管引流。手術之前，使用胰島素使空腹血糖維持在每毫升9.0mmol以下，24小時尿糖定量不超過10克，無酮症酸中毒。術後有1例肺部感染，未出現低血糖休克病例，另11例恢復良好。
2術前護理
2.1心理護理急性化膿性膽管炎需要進行手術治療，但糖尿病患者傷口遷延難愈，所以患者會非常擔心術後傷口癒合情況。據此，護理人員應該向患者介紹急性化膿性膽管炎必須要進行手術治療，同時向患者說明良好的血糖控制能夠提高手術成功率。向患者介紹以往手術成功的案例，使患者增強信心，儘量消除緊張、焦慮情緒。還要對患者多加照顧，讓患者充分信任自己，增強患者對治療的依從性。
2.2術前血糖的控制對血糖的術前控制會對患者術後併發症發生情況產生重要影響。通常將空腹血糖控制在每升7.24至8.35mmol之間、24小時尿糖不超過10克、在沒有發生酮症或酸中毒的情況下便可以進行手術。若酮症酸中毒嚴重時，應先對酮症酸中毒進行解毒，再安排手術治療。
3術中護理
3.1預防感染糖尿病患者身體代謝紊亂，抵抗力較健康人群低，血液迴圈發生障礙，利於細菌繁殖，所以糖尿病患者在術後很容易發生感染。所以，在對手術室進行常規消毒處理之後，還需要特別注意以下幾點：***1***手術儘量安排在層流手術室中，患者須更換消毒衣服。***2***對進入手術室的人員進行嚴格控制，儘量避免人員流動[1]。***3***儘量避免手術室頻繁、長時間開門，保持相對密閉狀態，減少外界汙染源入侵。***4***術前使用抗生素預防感染。
3.2術中控制血糖***1***選擇麻醉方式：全麻會對血糖產生較大影響，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉不會產生太大影響。***2***術中血糖控制：建立兩條靜脈通道，將胰島素與葡萄糖的比例控制在葡萄糖3至5克加胰島素1u。將500毫升10%葡萄糖加胰島素10u加氯化鉀1克靜脈滴注。術中血糖保持在每升7至12mmol，尿糖在***±***至***+***為最佳。在手術日提供葡萄糖200克左右[2]。儘量減少手術時間，避免使用電刀，防止組織細胞損傷嚴重。
4術後護理
4.1控制血糖對血糖進行嚴格控制，以防高血糖、低血糖、和酮症酸中毒的發生。對於血糖監測結果要嚴格監測。當血糖偏低時，可能會有出汗、發抖、無力、皮烤乾、飢餓感等症狀出現，隨著血糖進一步降低，會出現焦躁不安、呼吸深沉、呼氣伴有爛蘋果味，面頰潮紅、口脣櫻紅等症狀，當發現此類症狀，需要向醫生及時報告，並針對具體症狀做出得當處理。
4.2保證營養充足糖尿病患者大多數出現負氮平衡，在手術之後對能量的需求加大，可以通過靜脈對脂肪乳和氨基酸進行補充。患者儘早下床活動有利於腸胃功能恢復，促進患者及早進食，儘快將胰島素攝取方式由靜滴改成肌注或口服藥物，良好的營養支能夠促進機體恢復。
4.3併發症的預防對於本研究中醫院1例患者出現了術後肺部感染，對於急性化膿性膽管炎合併糖尿病患者需要重點做好併發症的預防和護理：因為手術造成的創傷過大，加之患者在術前就營養不良且自身的免疫能力非常差，所以要重點做好呼吸道的護理工作，在手術之前就要指導患者進行有效的深呼吸和正確的咳痰方法。在手術之後，許多患者因深呼吸和咳痰時會造成傷口疼痛而不敢用力，導致分泌物滯留在氣管和支氣管當中，使得肺不張和肺炎發生的可能性增大，所以需要指導患者進行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，每1至2小時進行一次翻身拍背，防止分泌物在氣管、支氣管中瀦留。同時，使用大劑量的廣譜抗生素在預防術後感染中也起到了十分重要的作用。雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度還達不到治療感染所需濃度，但這對菌血症和敗血症的治療有顯著的效果，臨床中經常使用的抗生素有先鋒黴素、氨苄西林、慶大黴素、氯黴素等。需要注意的是，在使用之前，要根據細菌培養和藥物敏感試驗，選擇抗生素使用的種類以以及用量。本研究中有1例患者出現術後肺部感染，通過科學的方法進行治療之後，肺部感染得到了有效的控制。
總之，科學周密的護理措施，對於圍術期急性化膿性膽管炎合併糖尿病患者的康復起到了十分重要的作用。
參考文獻
1、臨床護理和心理護理干預對糖尿病足的療效觀察李觀妹護理實踐與研究2010-09-25
2、老年糖尿病病人的心理護理探析陳碧珍中外醫療2013-04-01