直腸狹窄的原因

　　直腸狹窄屬大腸熱結，氣機不暢，或與外傷誤治有關。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　1、因直腸手術後瘢痕攣縮或手術時粘膜損傷過多，如內痔切除、直腸吻合術、直腸陰道瘻手術等原因所致。

　　2、因藥品腐蝕而造成粘膜和腸壁壞死，生成狹窄。如內痔、脫肛注射術，誤用腐蝕藥品灌腸等。

　　3、因放射治療或灼烙損傷直腸形成瘢痕，產生狹窄。

　　4、因直腸損傷後繼發感染，形成瘢痕。發生狹窄。

　　5、先天性發育不良及因各種原因所致的直腸炎症和組織增生，引起直腸狹窄。如直腸炎，直腸、結腸血吸蟲肉芽腫，阿米巴肉芽腫，性病性淋巴肉芽腫等。

　　6、因直腸腫瘤及腸外鄰近組織腫物壓迫，引起直腸狹窄。如前列腺腫瘤、卵巢囊腫、子宮腫瘤等。

　　直腸狹窄治療護理：

　　除惡性腫瘤外，均可根據直腸狹窄的病變程度，位置高低和種類選擇合適的方法進行治療。

　　一、內治法：

　　凡由炎症引起的直腸狹窄，應針對原發病因，加以治療;如為結核性的，則用抗癆治療;如為阿米巴肉芽腫，則用抗阿米巴藥治療。非手術療法同肛門狹窄。

　　二、手術治療：

　　經非手術治療無效或直腸狹窄嚴重，並有腸梗阻症狀時，或直腸狹窄位於腹膜返折以上的環狀狹窄，可用手術治療。

　　1、掛線療法：適用於直腸下1/3半環形狹窄。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，在直腸狹窄部位，用兩把止血鉗夾住粘膜，圓針絲線從狹窄上緣穿入，穿過基底，從下緣穿出，絲線一端系一橡皮條，從下緣引出，再將橡皮條拉緊結紮。病人術後每日坐浴，區域性用0.1%的新潔爾滅消毒，放生肌玉紅膏紗條引流，注入九華膏。待橡皮條脫落後，定期擴張直腸，根據直腸狹窄的情況，也可幾處同時掛線。

　　2、切開縫合術：適用於直腸下段環形狹窄。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，用分葉肛門鏡顯露直腸狹窄。於狹窄後部做一縱切口，並楔形切除部分瘢痕組織，解除其狹窄，使腸腔擴大，但切口不要切透直腸壁。如瘢痕較厚，可以作“A”形切口，切除一部分瘢痕組織，然後遊離切口上部粘膜1cm～2cm，再將粘膜拉下覆蓋切口。用圓針細絲線或腸線將其與切口下緣粘膜吻合。傷口處放凡士林紗條，便後坐浴，在肛門鏡下區域性換藥，5～6天拆線，定期***，防止形成新的狹窄。

　　3、直腸內瘢痕切除術：適用於直腸下段環形狹窄和3cm左右的管狀狹窄。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，用雙葉肛門鏡顯露直腸下段狹窄的瘢痕，於後正中線作一縱切口，切開瘢痕，擴大腸腔，然後環形切除瘢痕，同時切除部分直腸環肌。每切除一段瘢痕組織，即將切口上、下正常粘膜適當遊離O.5cm～2cm，再用細絲線或細腸線對合粘膜緣縫合，邊切邊縫，最後用一段粗膠管。外繞凡士林紗條，從肛門放到此處固定。大便時取出，每次便後坐浴，在肛門鏡下用0.1%新潔爾滅消毒縫合處，放複方紫草油紗條換藥，肛內注入九華膏。如用絲線應於7天左右拆線，傷口癒合後，要定期用***器***，防止傷口癒合後收縮而形成狹窄。

　　4、直腸外部切除術：適用於腹膜返折下狹窄。

　　操作方法：在持續硬膜外麻醉下，病人取左側臥位或俯臥位，在臀正中線，由尾骨至距肛門2.5cm處切開一切口。有時切除尾骨或骶骨下段，切開直腸後部組織，顯露直腸，再將直腸兩側分離，把直腸拉至面板切口，然後用一金屬擴張器由肛門伸入直腸。通過狹窄。再在直腸後壁作一縱切口，切開狹窄，切口經過狹窄上下健康腸壁，取出金屬擴張器，然後將切口兩邊向兩側牽拉，使縱切口變為橫切口，用線橫行縫合切口，先縫肌層，再縫腸壁。再將筋膜縫合於切口之外，然後縫合面板切口，上部放一引流條，24小時後取出。

　　5、直腸經腹腔拉出切除術：適用於直腸上部***腹膜返折以上***的環狀狹窄，其下緣距肛門在6cm～7cm以上者。此病例較少見，操作方法是在連續硬膜外麻醉下，經腹切開，將直腸狹窄切除，進行端吻合。