牙痛型別和用藥

　　牙疼雖是小病，卻給人們的生活帶來極大的困擾，口腔科醫生介紹說，要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

　　牙髓炎

　　牙髓炎病人的症狀就如醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎。對於牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　根尖周炎

　　一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由於炎症的範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調區域性引流和區域性用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在區域性放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎症範圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥 廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物 ;疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射區域性麻醉劑，如普魯卡因等。

　　冠周炎

　　冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞嚥或開***動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重;嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以區域性處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗區域性，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈 甲硝唑 等。

　　無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青黴素等。

　　因此，專家提醒，牙疼時首先應考慮請專科醫生診治，先進行區域性處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱能治療牙痛、牙周疾病等，而事實上專業口腔科醫生基本不開這些藥，不經過區域性治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。