老年人溼疹的症狀及治療方法

　　溼疹是一種常見的易復發的變態反應性面板病，那麼，老年人溼疹後要如何治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　老年人溼疹的症狀

　　***1***急性溼疹：發病急，常呈對稱分佈，以頭面，四肢和外陰部好發，在病程發展中，紅斑，丘疹，水皰，膿皰，糜爛，結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主，常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。

　　***2***亞急性溼疹：急性溼疹炎症，症狀減輕後，皮疹以丘疹，鱗屑，結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。

　　***3***慢性溼疹：多因急性，亞急性溼疹反覆發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症，患處面板浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，持久不愈時，皮損紋變粗大，表現乾燥而易發生皸裂，常見於小腿，手，足，肘窩，外陰，肛門等處。

　　慢性溼疹患者要注意“脾虛夾溼”。

　　偏溼者面板的水泡較多，搔後泡破滲出黏體，患者會有疲倦，胃口欠佳等症狀，中醫以除溼止癢湯治療。

　　慢性溼疹患者要注意“脾虛夾溼”的問題，病情日久，患者面板會呈現暗淡不紅，滲液少，有淡黃色的脫屑或結痂的斑片，臉色也較蒼白，胃口不好，腹脹，排便稀軟，中醫多采用除溼胃苓湯治療。

　　此外，也有部分慢性溼疹患者屬於“血燥”型，面板會變得粗糙，肥厚，表面有抓痕，血痂，膚色暗淡甚至有色素沉澱。

　　老年人溼疹的西醫治療方法

　　一般治療

　　***一***應儘可能的尋找患者發病或誘發加重的原因，詳細瞭解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查，如面板點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等，以發現可能的致敏原。

　　***二***儘可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等;儘量不穿化纖貼身內衣、皮毛製品;避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

　　***三***保持面板清潔，防止面板感染，避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。

　　區域性治療

　　應溫和、無刺激性，具體用藥視病期及皮損情況而定。

　　***一***急性溼疹：無滲出時，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。如1%氫化可的鬆乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米鬆霜***商品名艾洛鬆***等，每日1-2次外用。有滲出時，首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷溼敷，每次30-60分鐘，每日2-4次溼敷或持續溼敷，溼敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗，滲出減少後改用氧化鋅糊膏。

　　***二***亞急性溼疹：可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質激素乳膏劑，每日2-3次外用。

　　***三***慢性溼疹：可選用糖皮質激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。

　　1.糖皮質激素類：多用1%氫化可的鬆乳膏或0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏， 0.05%倍氯米鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米鬆乳膏、0.05%滷米鬆乳膏***商品名奧能面板膏***或複方滷米鬆霜***商品名新適確得***、 0.02丙酸氯倍他索霜***商品名恩膚霜***等，選擇其中1-2種，每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏，每日2-3次外用;焦油類，如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等，選擇其中1種，每日2-3次外用。也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用製劑，如5%乙氧苯柳軟膏***商品名艾迪特***、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏，每日2-3次外用，2-4周為一個療程。

　　2.對肥厚頑固皮損，可用去炎鬆尿素軟膏、0.1%去炎鬆二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。

　　***四***溼疹繼發感染：如繼發細菌感染，除選用有抗感染作用的溼敷液如0.05%黃連素溶液溼敷外，可用糖皮質激素抗生素混合製劑，如曲安奈德氯黴素乳膏外用，或加用2%莫匹羅星軟膏***商品名百多邦***或2%夫西地酸乳膏***商品名立思丁***或1%紅黴素軟膏等外用，每日2-3次;如繼發真菌感染，可聯合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用製劑，如皮康乳膏、派瑞鬆軟膏、複方康納樂乳膏等，可酌情選用。

　　***五***糖皮質激素皮損內注射：用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形溼疹，如2.5%-5%醋酸潑尼鬆龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米鬆注射液***商品名得寶鬆，1ml含二丙酸倍他米鬆 5mg，倍他米鬆磷酸鈉2mg***加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因，做損害內或真皮淺層區域性封閉注射，宜採用多點注射，用量根據皮損大小而定，醋酸潑尼鬆龍混懸液每1-2周注射1次，後兩種藥每3-4周注射1次，共3-4次。應注意區域性面板萎縮等副作用發生。

　　系統治療

　　***一***抗組胺類藥物：傳統抗組胺藥多有中樞鎮靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服;去氯羥嗪，25mg，每日3次口服;賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及口乾等副作用，亦可選用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪***商品名優澤***，5mg，每日1次口服，氯雷他定***商品名開瑞坦***，10mg或地氯雷他定***商品名恩理思***5mg，每日1次口服，咪唑斯汀***商品名皿治林***，每日1次口服，可酌情選擇其中1-2種。對小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿，劑量每日1ml/kg，分3次口服;或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。

　　***二***非特異性脫敏治療：10%葡萄糖酸鈣，10ml 或硫代硫酸鈉，0.64g用注射用水10ml溶解後，每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨***商品名甘利欣***150mg或複方甘草甜素注射液***商品名美能***40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。

　　***三***糖皮質激素：能很快控制症狀，但停藥易復發，故一般情況不主張應用。

　　1.只有在急性溼疹嚴重，皮疹廣泛或溼疹性紅皮病患者，採用其他治療無效而又無糖皮質激素應用禁忌症時可酌情選用，如成人用潑尼鬆，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或靜脈小壺給藥，待病情緩解後逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米鬆注射液，每次1ml肌內注射，每3-4周注射1次，視病情注射2-3次。

　　2.注意不宜減、停藥過快，以免出現反跳現象使病情反覆。

　　***四***雷公藤製劑目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。